لماذا يعاني كثير من مرضى اعوجاج العمود الفقري من انخفاض كثافة العظام؟ وهل يزيد ذلك من تطور الاعوجاج؟

عندما يُشخَّص الطفل أو المراهق باعوجاج العمود الفقري (Scoliosis)، ينصب اهتمام معظم الآباء على قياس زاوية الاعوجاج، وهل يحتاج الطفل إلى العلاج الطبيعي أو الدعامة أو الجراحة. لكن هناك جانب مهم قد لا يعرفه كثير من الأهالي، وهو أن عددًا من مرضى اعوجاج العمود الفقري يعانون أيضًا من انخفاض كثافة العظام.

وقد أظهرت العديد من الدراسات أن الأطفال والمراهقين المصابين باعوجاج العمود الفقري مجهول السبب يكونون أكثر عرضة لانخفاض كثافة العظام مقارنة بأقرانهم الأصحاء، وهو ما قد يؤثر في قوة الفقرات واحتمالية تطور الاعوجاج مع مرور الوقت.

في هذا المقال ستتعرف على أسباب انخفاض كثافة العظام عند مرضى اعوجاج العمود الفقري، وهل يمثل ذلك خطرًا، وكيف يمكن الحفاظ على صحة العظام وتقليل احتمالية تطور الحالة.

هل يوجد ارتباط بين اعوجاج العمود الفقري وانخفاض كثافة العظام؟

نعم، توجد علاقة مثبتة في العديد من الأبحاث العلمية.

فقد وجد الباحثون أن الأطفال والمراهقين المصابين باعوجاج العمود الفقري مجهول السبب أكثر عرضة للإصابة بانخفاض كثافة المعادن في العظام (Bone Mineral Density)، وهي الحالة التي قد تُعرف باسم نقص كثافة العظام (Osteopenia)، وقد تتطور في بعض الحالات إلى هشاشة العظام (Osteoporosis).

ولا يعني ذلك أن كل مريض باعوجاج العمود الفقري سيعاني من ضعف في العظام، لكنه يعد أكثر شيوعًا مقارنة بالأطفال غير المصابين.

ما المقصود بانخفاض كثافة العظام؟

العظام ليست مجرد هيكل صلب، بل هي نسيج حي يتجدد باستمرار.

وتعني كثافة العظام كمية المعادن الموجودة داخل العظم، وخاصة الكالسيوم والفوسفور، والتي تمنحه القوة والصلابة.

وعندما تنخفض هذه الكثافة تصبح العظام:

• أقل قوة.
• أكثر عرضة للانحناء أو الكسر.
• أبطأ في تحمل الضغوط الميكانيكية.

ولهذا يهتم الأطباء بقياس كثافة العظام عند بعض مرضى اعوجاج العمود الفقري، خاصة إذا كانت الحالة تتطور بسرعة.

لماذا يعاني بعض مرضى اعوجاج العمود الفقري من انخفاض كثافة العظام؟

حتى الآن لا يوجد سبب واحد يفسر هذه العلاقة، بل تشير الدراسات إلى أنها ناتجة عن تفاعل عدة عوامل وراثية وهرمونية وميكانيكية وغذائية.

أولًا: العوامل الوراثية

تشير الأبحاث إلى أن بعض الجينات قد تؤثر في الوقت نفسه على:

• نمو العمود الفقري.
• تكوين العظام.
• نشاط الخلايا المسؤولة عن بناء العظام.

وقد حددت الدراسات تغيرات في جينات مثل:

• LRP5
• VDR
• COL1A1

وترتبط هذه الجينات بعملية تكوين العظام واكتسابها للمعادن أثناء النمو.

لذلك قد يولد بعض الأطفال باستعداد وراثي يجعل العظام أقل كثافة بالتزامن مع زيادة احتمالية الإصابة باعوجاج العمود الفقري.

ثانيًا: اضطراب بعض الهرمونات

تلعب الهرمونات دورًا أساسيًا في نمو الهيكل العظمي.

وقد لاحظ الباحثون وجود تغيرات بسيطة لدى بعض مرضى اعوجاج العمود الفقري في هرمونات تؤثر في بناء العظام، مثل:

• الإستروجين.
• الميلاتونين.
• اللبتين.

وقد تؤدي هذه التغيرات إلى:

• انخفاض معدل بناء العظام.
• ضعف ترسيب الكالسيوم.
• بطء الوصول إلى أعلى كثافة عظمية خلال فترة المراهقة.

ولهذا تظهر المشكلة بصورة أوضح خلال سنوات النمو السريع.

ثالثًا: تأثير الاعوجاج على توزيع الأحمال داخل العمود الفقري

العظام تحتاج إلى ضغط وحركة منتظمة حتى تحافظ على قوتها.

يعتمد الجسم على ما يُعرف بقانون وولف (Wolff’s Law)، والذي ينص على أن العظام تصبح أقوى عندما تتعرض لأحمال متوازنة بصورة مستمرة.

لكن عند وجود اعوجاج في العمود الفقري:

• تتوزع الأحمال بصورة غير متساوية.
• تتحمل بعض الفقرات ضغطًا أكبر من غيرها.
• يقل التحفيز الطبيعي للخلايا البانية للعظام في بعض المناطق.

ومع مرور الوقت قد يؤثر ذلك في جودة العظام داخل العمود الفقري.

رابعًا: نقص الفيتامينات والعناصر الغذائية

تحتاج العظام إلى مجموعة من العناصر الغذائية حتى تنمو بصورة طبيعية.

وقد يعاني بعض مرضى اعوجاج العمود الفقري من نقص في:

• فيتامين D.
• الكالسيوم.
• المغنيسيوم.
• الزنك.
• فيتامين K2.

ولا يعني ذلك أن جميع المرضى لديهم هذا النقص، لكنه أكثر شيوعًا مقارنة بغيرهم، خاصة عند الأطفال الذين لا يتعرضون للشمس بصورة كافية أو لا يحصلون على نظام غذائي متوازن.

خامسًا: قلة النشاط البدني

النشاط البدني من أهم العوامل التي تساعد على بناء العظام.

لكن بعض الأطفال المصابين باعوجاج العمود الفقري قد يقل نشاطهم بسبب:

• الألم.
• الخوف من الحركة.
• التعب.
• ارتداء الدعامة الطبية لساعات طويلة.

وعندما يقل النشاط البدني تقل الأحمال الصحية التي تحفز نمو العظام، مما قد يؤدي تدريجيًا إلى انخفاض كثافتها.

ولهذا ينصح الأطباء غالبًا بالاستمرار في ممارسة الأنشطة المناسبة تحت إشراف الفريق العلاجي.

هل انخفاض كثافة العظام يزيد من تطور اعوجاج العمود الفقري؟

تشير الدراسات إلى أن انخفاض كثافة العظام قد يكون أحد عوامل زيادة احتمالية تطور الاعوجاج.

فعندما تكون الفقرات أقل قوة، تصبح أكثر عرضة للتأثر بالأحمال غير المتوازنة الناتجة عن الانحناء، مما قد يساهم في زيادة درجة الاعوجاج لدى بعض المرضى.

ومع ذلك، فإن تطور الاعوجاج يعتمد على عدة عوامل أخرى أيضًا، مثل:

• عمر الطفل.
• سرعة النمو.
• زاوية كوب.
• مكان الاعوجاج.
• الاستعداد الوراثي.
• الالتزام بخطة العلاج.

لذلك لا يمكن الاعتماد على كثافة العظام وحدها للتنبؤ بمستقبل الحالة.

هل انخفاض كثافة العظام يزيد الحاجة إلى جراحة اعوجاج العمود الفقري؟

ليس بالضرورة.

لكن إذا احتاج المريض إلى جراحة لتصحيح اعوجاج العمود الفقري، فإن كثافة العظام الجيدة تساعد على:

• تثبيت البراغي بصورة أفضل.
• زيادة قوة تثبيت الأجهزة المعدنية.
• تقليل بعض المضاعفات المتعلقة بتثبيت الفقرات.

ولهذا قد يطلب الطبيب تقييم كثافة العظام قبل الجراحة في بعض الحالات.

كيف يمكن معرفة كثافة العظام؟

إذا اشتبه الطبيب في وجود انخفاض بكثافة العظام، فقد يطلب أحد الفحوصات التالية:

• فحص قياس كثافة العظام DXA.
• أو في بعض الحالات فحص QCT.

وتساعد هذه الفحوصات في تقييم قوة العظام ومقارنتها بالمعدلات الطبيعية المناسبة لعمر المريض.

هل يحتاج جميع مرضى اعوجاج العمود الفقري إلى قياس كثافة العظام؟

لا.

لا يُطلب هذا الفحص لجميع المرضى بصورة روتينية.

لكن قد يوصي الطبيب به إذا كان الطفل:

• يعاني من تطور سريع في الاعوجاج.
• لديه تاريخ مرضي لهشاشة العظام.
• يعاني من سوء تغذية.
• تعرض لكسور متكررة.
• توجد مؤشرات تدل على ضعف صحة العظام.

ويظل قرار إجراء الفحص بناءً على تقييم الطبيب للحالة.

كيف يمكن الحفاظ على صحة العظام عند مرضى اعوجاج العمود الفقري؟

هناك عدة خطوات تساعد في دعم صحة العظام، منها:

• تناول غذاء متوازن غني بالكالسيوم.
• الحصول على كمية كافية من فيتامين D وفقًا لتوصية الطبيب.
• ممارسة التمارين المناسبة بانتظام.
• التعرض المعتدل لأشعة الشمس.
• علاج أي نقص غذائي يتم اكتشافه بالفحوصات.
• الالتزام بخطة علاج اعوجاج العمود الفقري.

هل يمكن رفع كثافة العظام لمرضى اعوجاج العمود الفقري؟

في كثير من الحالات نعم.

يعتمد ذلك على:

• عمر المريض.
• سبب انخفاض الكثافة.
• شدة النقص.
• الالتزام بالعلاج.
• التغذية السليمة.
• النشاط البدني.

وتكون فرص تحسين كثافة العظام أكبر خلال مرحلة النمو.

متى يجب استشارة الطبيب؟

ينصح بمراجعة الطبيب إذا كان الطفل المصاب باعوجاج العمود الفقري يعاني من:

• تطور سريع في الاعوجاج.
• كسور متكررة.
• آلام عظمية غير معتادة.
• سوء تغذية.
• نقص شديد في فيتامين D.
• وجود تاريخ عائلي لهشاشة العظام.

فقد يرى الطبيب ضرورة إجراء تقييم إضافي لصحة العظام.

الأسئلة الشائعة حول انخفاض كثافة العظام واعوجاج العمود الفقري

هل كل مريض اعوجاج عمود فقري يعاني من هشاشة العظام؟

لا، لكن انخفاض كثافة العظام أكثر شيوعًا لدى مرضى اعوجاج العمود الفقري مقارنة بغيرهم.

هل نقص فيتامين D هو السبب الوحيد؟

لا، فهو أحد العوامل فقط، بينما تلعب الوراثة والهرمونات والنشاط البدني والعوامل الميكانيكية دورًا مهمًا أيضًا.

هل الكالسيوم وحده يعالج مشكلة اعوجاج العمود الفقري؟

لا، فصحة العظام تعتمد على التغذية المتوازنة، وفيتامين D، والنشاط البدني، وعلاج السبب الأساسي إذا وجد.

هل ممارسة الرياضة مفيدة؟

نعم، فالتمارين المناسبة التي يوصي بها الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي تساعد في تقوية العظام والعضلات، دون أن تزيد الاعوجاج عند ممارستها بطريقة صحيحة.

هل يمكن الوقاية من انخفاض كثافة العظام مع اعوجاج العمود الفقري؟

لا يمكن منع جميع الحالات، لكن التغذية السليمة، والنشاط البدني، والمتابعة الطبية المنتظمة، وعلاج أي نقص غذائي مبكر تساعد في الحفاظ على صحة العظام وتقليل عوامل الخطورة.

الخلاصة

انخفاض كثافة العظام يعد من المشكلات التي قد ترافق بعض مرضى اعوجاج العمود الفقري، خاصة خلال مرحلة النمو. ويحدث نتيجة تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والهرمونية والميكانيكية والغذائية، وليس بسبب عامل واحد فقط. وقد يساهم ضعف العظام في زيادة احتمالية تطور الاعوجاج لدى بعض المرضى، لكنه ليس العامل الوحيد المسؤول عن ذلك. لذلك فإن المتابعة المنتظمة مع الطبيب، والاهتمام بالتغذية، والحفاظ على النشاط البدني المناسب، وتقييم كثافة العظام عند الحاجة، تمثل خطوات مهمة للحفاظ على صحة العمود الفقري والعظام وتحقيق أفضل نتائج العلاج على المدى الطويل.