العلاقة بين جراحة القلب المفتوح واعوجاج العمود الفقري: حقائق مهمة لكل أسرة

يُعد اعوجاج العمود الفقري من المشكلات الصحية التي قد تظهر لدى بعض الأطفال بعد الخضوع لجراحة القلب المفتوح لعلاج أمراض القلب الخلقية. وبينما يركز معظم الأهالي على نجاح عملية القلب وتحسن وظائفه، قد لا ينتبهون إلى أن بعض الأطفال معرضون لاحقًا للإصابة بانحناء تدريجي في العمود الفقري قد يصبح شديدًا مع مرور الوقت.

أظهرت دراسة حديثة أن بعض الأطفال الذين خضعوا لجراحات القلب المفتوح في سن مبكرة قد يكونون أكثر عرضة لتطور اعوجاج العمود الفقري، خاصة إذا احتاجوا إلى أكثر من عملية جراحية خلال سنوات النمو.

في هذا المقال سنتعرف على أسباب هذه العلاقة، وعوامل الخطر، وأهم العلامات التي يجب أن يراقبها الأهل بعد جراحة القلب.

ما العلاقة بين أمراض القلب الخلقية واعوجاج العمود الفقري؟

أمراض القلب الخلقية هي عيوب موجودة منذ الولادة تؤثر على تركيب القلب أو طريقة عمله. وفي كثير من الحالات يحتاج الطفل إلى جراحة القلب المفتوح خلال مرحلة الطفولة المبكرة لإنقاذ حياته أو تحسين وظائف القلب.

لاحظ الأطباء منذ سنوات أن نسبة اعوجاج العمود الفقري لدى الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية أعلى من نسبته لدى الأطفال الأصحاء. ففي حين تبلغ نسبة اعوجاج العمود الفقري في عموم الأطفال نحو 2% إلى 3%، يمكن أن ترتفع النسبة بشكل ملحوظ لدى الأطفال الذين خضعوا لجراحات القلب المفتوح.

لكن السؤال المهم كان دائمًا: هل المشكلة ناتجة عن مرض القلب نفسه أم عن الجراحة وتأثيرها على نمو القفص الصدري والعمود الفقري؟

للوصول إلى إجابة أكثر دقة، استبعدت الدراسة الحديثة الأطفال المصابين بمتلازمات وراثية معروفة مثل متلازمة داون ومتلازمة مارفان، لأن هذه المتلازمات قد تسبب أمراض القلب واعوجاج العمود الفقري في الوقت نفسه.

ماذا اكتشفت الدراسة حول جراحة القلب المفتوح واعوجاج العمود الفقري؟

قارن الباحثون بين أطفال خضعوا لجراحة القلب المفتوح وأصيبوا لاحقًا باعوجاج العمود الفقري، وبين أطفال أجروا الجراحة نفسها ولم يصابوا بأي انحناء في العمود الفقري.

وأظهرت النتائج عدة عوامل ارتبطت بزيادة خطر الإصابة باعوجاج العمود الفقري الشديد.

1. إجراء جراحة القلب في عمر صغير جدًا

وجد الباحثون أن الأطفال الذين خضعوا لأول جراحة قلب مفتوح في عمر أصغر كانوا أكثر عرضة للإصابة باعوجاج العمود الفقري لاحقًا.

ويُعتقد أن السبب يعود إلى أن القفص الصدري والعمود الفقري يكونان في مرحلة نمو سريعة خلال السنوات الأولى من الحياة، وأي تدخل جراحي في هذه المرحلة قد يؤثر على طريقة نمو العظام والأنسجة المحيطة.

2. تكرار عمليات القلب المفتوح

كان هذا العامل من أهم النتائج التي توصلت إليها الدراسة.

فالأطفال الذين احتاجوا إلى أكثر من جراحة قلب مفتوح كانوا أكثر عرضة لتطور اعوجاج العمود الفقري الشديد مقارنة بالأطفال الذين خضعوا لعملية واحدة فقط.

كل عملية إضافية قد تؤثر على عضلات الصدر والأضلاع وعظمة القص، مما قد يغير توازن نمو القفص الصدري مع مرور الوقت.

3. شدة مرض القلب

لاحظ الباحثون أن الأطفال المصابين بأمراض قلبية أكثر تعقيدًا كانوا أكثر عرضة للإصابة بانحناءات كبيرة في العمود الفقري.

وكانت الحالات التي تعاني من تشوهات قلبية شديدة وتحتاج إلى عدة تدخلات جراحية هي الأكثر عرضة لتفاقم الاعوجاج.

4. تضخم القلب

وجدت الدراسة أن الأطفال الذين يعانون من تضخم القلب كانوا أكثر عرضة لتطور اعوجاج العمود الفقري الشديد.

ويعتقد الباحثون أن تضخم القلب قد يؤثر على شكل القفص الصدري وتوازنه أثناء النمو، مما قد يساهم في زيادة انحناء العمود الفقري مع الوقت.

5. الجنس الأنثوي

أظهرت النتائج أن البنات كن أكثر عرضة للإصابة باعوجاج العمود الفقري مقارنة بالأولاد.

وهذا يتوافق مع ما نعرفه بالفعل عن اعوجاج العمود الفقري مجهول السبب، حيث تكون الفتيات أكثر عرضة لتفاقم الانحناء خلال فترات النمو السريع.

إذا لاحظتِ علامات انحناء في ظهر طفلك، أو لاحظتِ عدم تماثل بين الجانبين، فلا تتردد الأن في استشارة مجانيه من طبيب متخصص.

هل كل طفل خضع لجراحة قلب مفتوح سيصاب باعوجاج العمود الفقري؟

الإجابة لا.

معظم الأطفال الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح لا يصابون باعوجاج شديد في العمود الفقري.

لكن بعض الأطفال لديهم عوامل خطر تجعل المتابعة الدورية أكثر أهمية، مثل:

• إجراء الجراحة في عمر مبكر جدًا.
• الخضوع لعدة عمليات قلب مفتوح.
• وجود مرض قلبي معقد.
• وجود تضخم في القلب.
• وجود تاريخ سابق لمشكلات في القفص الصدري.

لذلك فإن وجود عامل أو أكثر من هذه العوامل لا يعني بالضرورة حدوث الاعوجاج، لكنه يستدعي مراقبة الطفل بصورة منتظمة.

ما العلامات التي يجب أن يلاحظها الأهل بعد جراحة القلب المفتوح؟

غالبًا يتطور اعوجاج العمود الفقري ببطء، لذلك قد لا يشتكي الطفل من أي ألم في البداية.

ومن أهم العلامات التي تستدعي الفحص:

• ارتفاع أحد الكتفين عن الآخر.
• بروز أحد لوحي الكتف.
• عدم تساوي الخصر من الجانبين.
• ميل الجسم إلى أحد الجانبين.
• بروز أحد جانبي القفص الصدري عند الانحناء للأمام.
• تغير واضح في استقامة الظهر أثناء النمو.

كلما تم اكتشاف هذه العلامات مبكرًا زادت فرص السيطرة على الحالة ومنع تفاقمها.

هل يؤثر اعوجاج العمود الفقري على التنفس؟

في الحالات البسيطة غالبًا لا يحدث أي تأثير على الرئتين.

لكن عندما تصبح زاوية الاعوجاج كبيرة، قد يبدأ القفص الصدري في فقدان جزء من مرونته، مما يؤثر على قدرة الرئتين على التمدد الكامل أثناء التنفس.

وهذا الأمر يكتسب أهمية أكبر لدى الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية، لأنهم قد يعانون أصلًا من تحديات صحية مرتبطة بالقلب أو الجهاز التنفسي.

لذلك فإن منع تطور الاعوجاج الشديد يعد هدفًا مهمًا للحفاظ على صحة الطفل وجودة حياته.

كيف يتم تشخيص اعوجاج العمود الفقري بعد جراحة القلب؟

يعتمد التشخيص على:

• الفحص السريري الدقيق.
• تقييم توازن الكتفين والحوض.
• اختبار الانحناء للأمام.
• الأشعة السينية لقياس زاوية كوب.
• متابعة تطور الانحناء مع النمو.

يساعد التشخيص المبكر على تحديد أفضل خطة علاج قبل أن يصل الاعوجاج إلى مرحلة متقدمة.

ما خيارات علاج اعوجاج العمود الفقري بعد جراحة القلب المفتوح؟

يعتمد العلاج على درجة الانحناء وعمر الطفل ومقدار النمو المتبقي.

وقد تشمل الخيارات:

المتابعة الدورية

في الانحناءات البسيطة قد يكتفي الطبيب بالمراقبة المنتظمة للتأكد من عدم زيادة الاعوجاج.

العلاج الطبيعي المتخصص

يمكن أن تساعد التمارين العلاجية المخصصة لاعوجاج العمود الفقري في تحسين التوازن العضلي والوعي الوضعي ودعم استقامة الجسم.

حزام اعوجاج العمود الفقري PioBrace

قد يُوصى بالحزام في بعض الحالات المتوسطة أثناء فترة النمو بهدف تقليل الانحناء.

إذا لاحظتِ علامات انحناء في ظهر طفلك، أو لاحظتِ عدم تماثل بين الجانبين، فلا تتردد الأن في استشارة مجانيه من طبيب متخصص.

الجراحة

قد تصبح الجراحة ضرورية إذا وصل الاعوجاج إلى درجات كبيرة أو استمر في التفاقم رغم العلاج التحفظي.

هل يمكن الوقاية من اعوجاج العمود الفقري بعد جراحة القلب؟

لا توجد طريقة مضمونة لمنع حدوث اعوجاج العمود الفقري بالكامل، لكن الاكتشاف المبكر والمتابعة المنتظمة يمكن أن يقللا بشكل كبير من خطر تطور الحالة إلى مراحل شديدة.

لذلك ينصح الخبراء بإدراج فحص العمود الفقري ضمن المتابعة الروتينية للأطفال الذين خضعوا لجراحة القلب المفتوح، خاصة إذا كانوا قد أجروا عدة عمليات أو كانوا مصابين بأمراض قلبية معقدة.

الخلاصة

تشير الدراسات الحديثة إلى أن الأطفال الذين خضعوا لجراحة القلب المفتوح لعلاج أمراض القلب الخلقية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة باعوجاج العمود الفقري، خصوصًا إذا تمت الجراحة في عمر مبكر أو احتاج الطفل إلى عدة عمليات جراحية خلال سنوات النمو. كما يبدو أن شدة مرض القلب وتضخم القلب قد يلعبان دورًا في زيادة خطر تطور الانحناء إلى درجات شديدة.

لهذا السبب يجب ألا تقتصر متابعة الطفل بعد جراحة القلب على تقييم وظائف القلب فقط، بل ينبغي أيضًا مراقبة نمو العمود الفقري والقفص الصدري بشكل منتظم. فالاكتشاف المبكر يمنح فرصة أكبر للعلاج غير الجراحي ويقلل من احتمالية الوصول إلى مراحل متقدمة قد تؤثر على التنفس وجودة الحياة في المستقبل.

إذا لاحظتِ علامات انحناء في ظهر طفلك، أو لاحظتِ عدم تماثل بين الجانبين، فلا تتردد الأن في استشارة مجانيه من طبيب متخصص.