لماذا يكون اعوجاج العمود الفقري أكثر شيوعًا لدى الفتيات؟ دور النمو والهرمونات

قد يلاحظ الأهل أن اعوجاج العمود الفقري مجهول السبب لدى المراهقين (AIS) يظهر أو يتطور بدرجة أكبر لدى الفتيات مقارنة بالفتيان، خصوصًا عندما تصبح زاوية الانحناء كبيرة. وهذا يطرح سؤالًا مهمًا: لماذا تكون الفتيات أكثر عرضة لتطور اعوجاج العمود الفقري؟

الحقيقة أن السبب الدقيق للاعوجاج مجهول السبب لا يزال غير معروف. ولا يوجد دليل يثبت أن عاملًا واحدًا مثل الهرمونات أو سرعة النمو يفسر وحده الفرق بين الجنسين. لكن الأبحاث تشير إلى تداخل عدة عوامل، أهمها النمو خلال فترة البلوغ، والنضج العظمي، والعوامل الوراثية، والهرمونات، والاختلافات البيولوجية والميكانيكية.

هل اعوجاج العمود الفقري أكثر شيوعًا فعلًا عند الفتيات؟

توجد درجات بسيطة من الاعوجاج بأعداد متقاربة نسبيًا بين الفتيان والفتيات. لكن مع زيادة زاوية كوب، تصبح الفتيات أكثر تمثيلًا بين الحالات المتقدمة.

تُظهر المراجعات الوبائية أن نسبة الفتيات إلى الفتيان تكون قريبة من 1.4 إلى 1 في الانحناءات الصغيرة، لكنها قد ترتفع إلى نحو 7.2 إلى 1 في الانحناءات التي تتجاوز 40 درجة. لذلك، المشكلة الأساسية ليست أن الفتيات يصبن دائمًا بالاعوجاج أكثر، وإنما أن احتمال تطور الانحناء إلى درجات أكبر يكون أعلى لديهن.

وهذا فرق مهم جدًا للأهل: وجود انحناء بسيط لا يعني تلقائيًا أن الحالة ستتطور، سواء كان الطفل ولدًا أو فتاة.

1. هل سرعة النمو خلال البلوغ تزيد خطر تطور اعوجاج العمود الفقري؟

النمو السريع من أهم الفترات المرتبطة بتقدم اعوجاج العمود الفقري.

خلال طفرة النمو، يزداد طول العمود الفقري بسرعة، وقد يتغير شكل الجسم وتوازنه خلال فترة قصيرة. ولهذا ترتفع احتمالية تقدم الانحناء عندما يكون الطفل لا يزال أمامه مقدار كبير من النمو.

وتدخل الفتيات مرحلة طفرة النمو عادةً في وقت أبكر من الفتيان، كما يصلن إلى ذروة سرعة النمو قبل الفتيان بنحو عام ونصف إلى عامين في المتوسط.

وهذا يعني أن الفتاة المصابة بالاعوجاج قد تمر بفترة نمو سريعة في وقت تكون فيه لا تزال في مرحلة مبكرة من النضج الجسدي. وقد يكون هذا أحد العوامل التي تساعد على تفسير ارتفاع خطر تطور الانحناء لدى الفتيات.

لكن من المهم التأكيد على أن النمو السريع لا يسبب وحده اعوجاج العمود الفقري؛ بل يمكن أن يزيد فرصة تطور انحناء موجود بالفعل.

2. لماذا تعتبر مرحلة البلوغ مهمة جدًا مع اعوجاج العمود الفقري؟

لا يرتبط خطر تطور الاعوجاج بعمر الطفل فقط، وإنما بكمية النمو المتبقي.

فالمراهق الذي لديه انحناء معين وما زال أمامه نمو كبير قد يكون أكثر عرضة لتطور الانحناء من مراهق آخر لديه الدرجة نفسها لكنه اقترب من اكتمال النمو.

ولهذا يهتم الطبيب بتقييم:

• عمر الطفل.
• سرعة زيادة الطول.
• مرحلة البلوغ.
• النضج العظمي.
• زاوية كوب.
• وقت ظهور الدورة الشهرية لدى الفتاة.
• مقدار النمو المتبقي.

وتُعد ذروة سرعة النمو الطولي (Peak Height Velocity) من الفترات المهمة عند تقييم خطر تقدم الاعوجاج.

3. هل الهرمونات الأنثوية سبب اعوجاج العمود الفقري؟

هذا موضوع بحثي مهم، لكن الإجابة ليست بسيطة.

تدرس الأبحاث دور الهرمونات الجنسية، ومنها الإستروجين، في نمو العظام والعمود الفقري خلال فترة المراهقة. وقد وجدت بعض الدراسات اختلافات هرمونية لدى بعض الفتيات المصابات باعوجاج العمود الفقري.

لكن حتى الآن، لا يمكن القول إن الإستروجين وحده يسبب السكوليوز.

فالاعوجاج مجهول السبب يبدو أكثر تعقيدًا، وقد ينتج عن تفاعل عدة عوامل بيولوجية وجينية وميكانيكية أثناء النمو.

لذلك لا ينبغي أن يفهم الأهل أن علاج الهرمونات أو محاولة تغيير مستوياتها يمكن أن يعالج اعوجاج العمود الفقري.

4. هل للدورة الشهرية علاقة بتطور اعوجاج العمود الفقري؟

قد تكون سن بداية الدورة الشهرية إحدى العلامات التي تساعد الطبيب على تقدير مرحلة النضج والنمو المتبقي لدى الفتاة.

وقد وجدت بعض الدراسات ارتباطًا بين تأخر بداية الدورة الشهرية وزيادة بعض مؤشرات خطر وجود أو تطور اعوجاج العمود الفقري. لكن هذا لا يعني أن تأخر الدورة الشهرية هو سبب مباشر للاعوجاج.

الأهم طبيًا أن بداية الدورة الشهرية تساعد الطبيب على فهم مكان الفتاة من رحلة النمو، وهو أمر مهم عند تقدير احتمال تقدم الانحناء.

5. هل طول الفتاة أو شكل جسمها له علاقة باعوجاج العمود الفقري؟

توجد أدلة بحثية تشير إلى ارتباط بين الطول وبنية الجسم وبعض أنماط اعوجاج العمود الفقري.

وقد اقترحت بعض النظريات الميكانيكية أن العمود الفقري الأطول والأكثر نحافة قد يكون أكثر عرضة لعدم الاستقرار أثناء النمو السريع.

لكن هذه النظرية لا تثبت أن الطول أو النحافة يسببان الاعوجاج.

كما أن الدراسات حول أنماط النمو لدى الأطفال المصابين بالاعوجاج ليست متفقة تمامًا، لذلك لا يمكن استخدام طول الطفل وحده للتنبؤ بظهور المرض أو تطوره.

إذا لاحظتِ علامات انحناء في ظهر طفلك، أو لاحظتِ عدم تماثل بين الجانبين، فلا تتردد الأن في استشارة مجانيه من طبيب متخصص.

6. هل للجينات دور في زيادة خطر اعوجاج العمود الفقري عند الفتيات؟

نعم، يبدو أن العوامل الوراثية لها دور في قابلية الإصابة باعوجاج العمود الفقري مجهول السبب.

وجود أحد أفراد الأسرة المصابين بالاعوجاج قد يرتبط بزيادة احتمال الإصابة، كما أظهرت دراسات التوائم والعائلات وجود مكون وراثي واضح. ومع ذلك، لا يوجد نمط وراثي بسيط يفسر جميع الحالات.

وهذا يعني أن وجود أم أو أخت أو قريب مصاب بالاعوجاج لا يعني أن الفتاة ستصاب به حتمًا.

كما أن الجينات لا تعمل بمعزل عن عوامل النمو والبيئة والاختلافات البيولوجية الأخرى.

7. هل الجهاز العصبي له علاقة بزيادة انتشار اعوجاج العمود الفقري لدى الفتيات؟

توجد فرضيات وأبحاث تدرس العلاقة بين الجهاز العصبي المركزي، والتحكم في الوضعية، والإحساس بوضعية الجسم (Proprioception) واعوجاج العمود الفقري.

وقد وُجدت في بعض الدراسات اختلافات في التوازن والتحكم الحركي لدى الأشخاص المصابين بالاعوجاج.

لكن هذه النتائج لا تثبت أن خللًا عصبيًا محددًا هو السبب المباشر للاعوجاج، ولا توجد حاليًا إجابة نهائية تفسر لماذا تكون هذه العوامل أكثر أهمية لدى الفتيات.

لذلك يُنظر إلى هذه الآليات على أنها جزء من النظريات البحثية وليست سببًا مثبتًا ونهائيًا.

8. ماذا عن هرمون اللبتين؟

قد تسمعين عن اللبتين (Leptin) عند قراءة الأبحاث المتعلقة باعوجاج العمود الفقري.

اللبتين هرمون يرتبط بتنظيم الطاقة والشهية وله علاقة أيضًا ببعض العمليات المرتبطة بالنمو والبلوغ. وقد درست بعض النظريات العلاقة بين إشارات اللبتين والجهاز العصبي والنمو لدى المصابين بالاعوجاج.

لكن هذه الآليات لا تزال قيد البحث، ولا يوجد دليل كافٍ يسمح بالقول إن اضطراب اللبتين هو السبب المباشر لاعوجاج العمود الفقري لدى الفتيات.

لذلك يجب الحذر من تحويل النتائج البحثية المبكرة إلى تشخيص أو علاج عملي.

هل الرياضة أو الرقص تسبب اعوجاج العمود الفقري؟

هذه من الأسئلة الشائعة، خصوصًا لأن بعض الدراسات لاحظت انتشار الاعوجاج في مجموعات من الرياضيين أو الراقصين.

لكن لا يوجد دليل قوي على أن ممارسة رياضة معينة تسبب اعوجاج العمود الفقري مجهول السبب. وقد تتأثر نتائج بعض الدراسات بطريقة اختيار المشاركين أو عوامل أخرى.

لذلك لا ينبغي منع الفتاة من الرياضة أو الرقص لمجرد الخوف من الإصابة بالسكوليوز.

لماذا يتطور اعوجاج العمود الفقري لدى بعض الفتيات بينما يبقى مستقرًا لدى أخريات؟

هذا هو السؤال الأهم.

لا يمكن تحديد مستقبل الحالة من جنس الطفل وحده.

يعتمد خطر تطور الانحناء على مجموعة من العوامل، أهمها:

درجة زاوية كوب + العمر + مقدار النمو المتبقي + مرحلة النضج العظمي + نمط الانحناء + وقت اكتشافه + بعض الخصائص الفردية.

وتزداد أهمية هذه العوامل عندما يكون الطفل في مرحلة النمو السريع. لذلك، قد تكون فتاتان في العمر نفسه ولديهما زاوية كوب متقاربة، ومع ذلك يختلف خطر تطور الانحناء لديهما بسبب اختلاف مقدار النمو المتبقي أو عوامل أخرى.

إذا لاحظتِ علامات انحناء في ظهر طفلك، أو لاحظتِ عدم تماثل بين الجانبين، فلا تتردد الأن في استشارة مجانيه من طبيب متخصص.

هل الفتيات أكثر عرضة للجراحة بسبب اعوجاج العمود الفقري؟

الفتيات أكثر تمثيلًا بين الانحناءات الكبيرة، وهذا يفسر جزئيًا لماذا تكون الحالات التي تحتاج إلى علاج متقدم أكثر شيوعًا لديهن.

لكن هذا لا يعني أن كون الطفل فتاة يعني أنها ستحتاج إلى الجراحة.

في الواقع، معظم حالات اعوجاج العمود الفقري لدى المراهقين ليست حالات جراحية، ويعتمد قرار العلاج على درجة الانحناء، وخطر تطوره، ومرحلة النمو، والاستجابة للعلاج، وعوامل أخرى.

لذلك لا ينبغي تخويف الأهل من مجرد تشخيص الاعوجاج عند فتاة مراهقة.

ماذا يجب أن يفعل الأهل إذا كانت طفلتهم مصابة باعوجاج العمود الفقري؟

إذا تم اكتشاف اعوجاج العمود الفقري لدى فتاة في مرحلة النمو، فمن المهم معرفة زاوية كوب ومرحلة النمو بدل التركيز فقط على وجود الانحناء.

ومن المفيد سؤال الطبيب:

1. ما درجة زاوية كوب؟
2. أين يقع الانحناء وما نمطه؟
3. كم تبقى من النمو؟
4. هل لا تزال طفلة معرضة لمرحلة نمو سريع؟
5. ما مدى احتمال تقدم الانحناء؟
6. هل تحتاج إلى المراقبة أم الحزام؟
7. هل تحتاج إلى تمارين علاج طبيعي متخصصة؟
8. متى يجب إعادة الفحص أو الأشعة؟
9. ما العلامات التي تستدعي مراجعة الطبيب قبل الموعد المحدد؟

هذه الأسئلة تساعد الأسرة على فهم خطر التقدم الحقيقي بدل الاعتماد على فكرة أن الفتيات أكثر عرضة للاعوجاج فقط.

الخلاصة

اعوجاج العمود الفقري مجهول السبب أكثر شيوعًا وشدة لدى الفتيات المراهقات، لكن السبب الدقيق لهذا الاختلاف لا يزال غير معروف.

تشير الأدلة إلى أن الفرق قد يرتبط بتداخل عدة عوامل، منها النمو السريع خلال البلوغ، ومرحلة النضج العظمي، والعوامل الوراثية، والهرمونات، وبنية العمود الفقري، وبعض الآليات العصبية والميكانيكية. ولا يوجد حتى الآن عامل واحد يمكن اعتباره السبب المؤكد.

والأهم للأهل أن الجنس وحده لا يحدد مستقبل الاعوجاج. فخطر التقدم يعتمد بدرجة كبيرة على حجم الانحناء وكمية النمو المتبقي ومرحلة النضج ونمط الانحناء.

لذلك، إذا ظهرت علامات مثل عدم تساوي الكتفين، أو بروز أحد جانبي القفص الصدري، أو ميلان الجذع أو الحوض، فإن التقييم الطبي المبكر يساعد على تحديد ما إذا كان هناك اعوجاج حقيقي، وما إذا كانت الحالة تحتاج إلى متابعة أو علاج خلال فترة النمو.

إذا لاحظتِ علامات انحناء في ظهر طفلك، أو لاحظتِ عدم تماثل بين الجانبين، فلا تتردد الأن في استشارة مجانيه من طبيب متخصص.