هل اعوجاج العمود الفقري مرض واحد أم عدة أمراض؟ تعرّف على الأنواع والفروق بينها

عندما يسمع الأهل أو المريض تشخيص اعوجاج العمود الفقري (Scoliosis)، يظن كثيرون أن جميع الحالات متشابهة، وأن كل من يعاني من اعوجاج العمود الفقري يحتاج إلى العلاج نفسه. لكن الحقيقة الطبية أكثر تعقيدًا من ذلك.

فعلى الرغم من أن جميع أنواع اعوجاج العمود الفقري تشترك في وجود انحناء جانبي للعمود الفقري مع دوران الفقرات، فإن أسباب حدوثه، والعمر الذي يظهر فيه، وسرعة تطوره، وطريقة علاجه قد تختلف اختلافًا كبيرًا من مريض إلى آخر.

ولهذا السبب ينظر الأطباء إلى اعوجاج العمود الفقري على أنه تشخيص واحد يضم عدة أنواع مختلفة، ولكل نوع خصائصه وخطته العلاجية الخاصة.

في هذا المقال ستتعرف على أنواع اعوجاج العمود الفقري، ولماذا لا يمكن التعامل مع جميع الحالات بالطريقة نفسها، وكيف يحدد الطبيب نوع الاعوجاج، ولماذا يُعد التشخيص الصحيح الخطوة الأولى لاختيار العلاج المناسب.

هل اعوجاج العمود الفقري مرض واحد أم عدة أمراض؟

من الناحية الطبية، يُعد اعوجاج العمود الفقري تشخيصًا واحدًا، ويُعرَّف بأنه انحناء جانبي في العمود الفقري لا يقل عن 10 درجات وفق زاوية كوب (Cobb Angle)، ويكون مصحوبًا غالبًا بدرجة من دوران الفقرات.

لكن من الناحية العملية، لا يُعد جميع المرضى متشابهين، لأن أسباب الاعوجاج تختلف بصورة كبيرة.

فقد يولد طفل بالاعوجاج بسبب تشوه في الفقرات، بينما يظهر لدى طفل آخر خلال فترة البلوغ دون سبب واضح، وقد يحدث لدى شخص بالغ نتيجة تآكل الفقرات والمفاصل مع التقدم في العمر.

ولهذا يعتمد العلاج على نوع الاعوجاج وليس على وجود الانحناء فقط.

لماذا تختلف أنواع اعوجاج العمود الفقري؟

السبب الرئيسي هو اختلاف الآلية التي أدت إلى حدوث الانحناء.

فبعض الحالات تنتج عن اضطراب في نمو الفقرات، وأخرى ترتبط بأمراض عضلية أو عصبية، بينما تظهر حالات أخرى نتيجة التغيرات التنكسية التي تصيب العمود الفقري مع التقدم في العمر.

ولذلك قد يتشابه شكل الأشعة بين مريضين، لكن تختلف طريقة العلاج تمامًا.

ما الأنواع الرئيسية لاعوجاج العمود الفقري؟

يصنف الأطباء اعوجاج العمود الفقري إلى أربعة أنواع رئيسية.

أولًا: اعوجاج العمود الفقري مجهول السبب (Idiopathic Scoliosis)

يُعد أكثر الأنواع شيوعًا، إذ يمثل نحو 80% من جميع الحالات.

ويعني مصطلح “مجهول السبب” أن السبب الدقيق غير معروف حتى الآن، رغم أن الدراسات تشير إلى وجود دور للعوامل الوراثية إلى جانب عوامل أخرى تتعلق بالنمو.

وينقسم هذا النوع حسب عمر ظهور الحالة إلى:

• اعوجاج الرضع.
• اعوجاج الأطفال.
• اعوجاج المراهقين.

ويُعد اعوجاج العمود الفقري عند المراهقين (Adolescent Idiopathic Scoliosis – AIS) أكثر الأنواع شيوعًا، ويظهر غالبًا خلال سنوات البلوغ، وهي الفترة التي يزداد فيها النمو بسرعة.

ثانيًا: اعوجاج العمود الفقري الخلقي (Congenital Scoliosis)

يكون موجودًا منذ الولادة.

ويحدث بسبب عدم اكتمال تكوين بعض الفقرات أو عدم انفصالها بصورة طبيعية أثناء نمو الجنين داخل الرحم.

ويختلف هذا النوع عن الاعوجاج مجهول السبب لأنه ناتج عن تشوه تشريحي واضح في الفقرات.

وتعتمد شدة الحالة على نوع التشوه ومكانه، وقد يحتاج بعض الأطفال إلى متابعة دقيقة منذ الأشهر الأولى من العمر.

ثالثًا: اعوجاج العمود الفقري العصبي العضلي (Neuromuscular Scoliosis)

ينتج عن أمراض تؤثر في الأعصاب أو العضلات المسؤولة عن دعم العمود الفقري.

ومن أشهر هذه الأمراض:

• الشلل الدماغي.
• ضمور العضلات.
• السنسنة المشقوقة.
• بعض الأمراض العصبية الوراثية.

وفي هذه الحالات لا تكون المشكلة في العمود الفقري نفسه فقط، وإنما في ضعف العضلات أو اضطراب التحكم العصبي، مما يسمح بزيادة الانحناء مع مرور الوقت.

وغالبًا يحتاج هؤلاء المرضى إلى خطة علاجية مختلفة عن المرضى المصابين بالاعوجاج مجهول السبب.

إذا لاحظتِ علامات انحناء في ظهر طفلك، أو لاحظتِ عدم تماثل بين الجانبين، فلا تتردد الأن في استشارة مجانيه من طبيب متخصص.

رابعًا: اعوجاج العمود الفقري التنكسي عند البالغين (Degenerative Scoliosis)

يظهر عادة بعد سن الخمسين.

ولا يكون موجودًا منذ الطفولة، وإنما يحدث نتيجة التغيرات الطبيعية التي تصيب العمود الفقري مع التقدم في العمر، مثل:

• تآكل الأقراص بين الفقرات.
• خشونة المفاصل.
• هشاشة العظام.
• فقدان استقرار العمود الفقري.

وغالبًا يشكو المرضى من ألم الظهر أكثر من ملاحظة تغير شكل الجسم.

لماذا يبدو كل نوع من أنواع اعوجاج العمود الفقري وكأنه مرض مختلف؟

رغم أن جميع الأنواع تُسمى “اعوجاج العمود الفقري”، فإنها تختلف في عدة جوانب مهمة.

السبب

• الاعوجاج مجهول السبب يرتبط غالبًا بعوامل وراثية ونمو الجسم.
• الاعوجاج الخلقي ينتج عن تشوهات في تكوين الفقرات.
• الاعوجاج العصبي العضلي يحدث بسبب أمراض تؤثر في العضلات أو الأعصاب.
• الاعوجاج التنكسي ينتج عن التقدم في العمر وتآكل العمود الفقري.

العمر

• قد يظهر الاعوجاج الخلقي منذ الولادة.
• يظهر اعوجاج المراهقين غالبًا بين 10 و18 عامًا.
• يظهر الاعوجاج التنكسي عادة لدى كبار السن.

الأعراض

قد لا يشعر المراهق بأي ألم، ويكون العرض الوحيد هو عدم تساوي الكتفين.

أما الشخص البالغ المصاب بالاعوجاج التنكسي فقد يعاني من:

• ألم مزمن في الظهر.
• ألم يمتد إلى الساق.
• تنميل.
• صعوبة المشي لمسافات طويلة.

كيف يحدد الطبيب نوع اعوجاج العمود الفقري؟

لا يعتمد التشخيص على الأشعة وحدها.

بل يشمل تقييمًا متكاملًا يتضمن:

• عمر المريض.
• التاريخ المرضي.
• الفحص السريري.
• نمط الانحناء.
• الأشعة السينية لقياس زاوية كوب.
• تقييم النمو لدى الأطفال.
• الفحص العصبي عند الحاجة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الحالات.

ومن خلال هذه المعلومات يستطيع الطبيب تحديد النوع بدقة ووضع خطة علاجية مناسبة.

لماذا يُعد تحديد نوع اعوجاج العمود الفقري مهمًا؟

لأن العلاج يختلف تمامًا باختلاف السبب.

فعلى سبيل المثال:

• قد يحتاج طفل مصاب باعوجاج مجهول السبب إلى المتابعة أو الحزام PioBrace أو تمارين علاجية متخصصة.
• بينما قد يحتاج طفل مصاب باعوجاج عصبي عضلي إلى برنامج تأهيلي مختلف ودعم متعدد التخصصات.
• أما المريض البالغ المصاب بالاعوجاج التنكسي فقد يكون التركيز على تخفيف الألم وتحسين القدرة على الحركة.

ولهذا فإن استخدام خطة علاج واحدة لجميع المرضى قد يؤدي إلى نتائج غير مرضية.

هل يمكن أن تتطور جميع أنواع اعوجاج العمود الفقري بالطريقة نفسها؟

لا.

فبعض الأنواع قد تبقى مستقرة لسنوات طويلة، بينما قد يتطور بعضها بسرعة، خاصة خلال فترات النمو السريع أو في الأمراض العصبية العضلية.

كما أن احتمال زيادة الانحناء يعتمد على:

• عمر المريض.
• مقدار النمو المتبقي.
• درجة الاعوجاج.
• نوع الاعوجاج.
• موقع الانحناء.

ولهذا تختلف مواعيد المتابعة بين مريض وآخر.

إذا لاحظتِ علامات انحناء في ظهر طفلك، أو لاحظتِ عدم تماثل بين الجانبين، فلا تتردد الأن في استشارة مجانيه من طبيب متخصص.

هل تختلف طرق علاج اعوجاج العمود الفقري بين الأنواع المختلفة؟

نعم.

قد تشمل الخيارات العلاجية:

• المتابعة الدورية في الحالات البسيطة.
• تمارين العلاج الطبيعي الخاصة باعوجاج العمود الفقري (PSSE)، مثل تمارين شروث (Schroth) أو برنامج SEAS، لتحسين التحكم في الوضعية والتوازن العضلي في الحالات المناسبة.
• حزام اعوجاج العمود الفقري PioBrace للأطفال والمراهقين الذين ما زالوا في مرحلة النمو عند وجود مؤشرات لاستخدامه.
• الجراحة في بعض الحالات الشديدة أو سريعة التفاقم أو عندما يوصي بها الطبيب.

ولا توجد طريقة علاج واحدة تناسب جميع المرضى.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

ينبغي مراجعة الطبيب إذا لاحظ الأهل أو المريض:

• عدم تساوي الكتفين.
• بروز أحد جانبي القفص الصدري.
• ميلان الجسم إلى أحد الجانبين.
• اختلاف مستوى الحوض.
• ألم ظهر مستمر، خاصة لدى البالغين.
• زيادة واضحة في الانحناء مع مرور الوقت.

فالتشخيص المبكر يساعد على اختيار العلاج المناسب قبل تطور الحالة.

إذا لاحظتِ علامات انحناء في ظهر طفلك، أو لاحظتِ عدم تماثل بين الجانبين، فلا تتردد الأن في استشارة مجانيه من طبيب متخصص.

الأسئلة الشائعة حول أنواع اعوجاج العمود الفقري

هل جميع أنواع اعوجاج العمود الفقري متشابهة؟

لا. تختلف الأنواع في السبب، والعمر الذي تظهر فيه، وسرعة تطورها، وخطة العلاج المناسبة لكل حالة.

ما أكثر أنواع اعوجاج العمود الفقري شيوعًا؟

يُعد اعوجاج العمود الفقري مجهول السبب، وخاصة لدى المراهقين، أكثر الأنواع شيوعًا، إذ يمثل نحو 80% من الحالات.

هل يحتاج جميع مرضى اعوجاج العمود الفقري إلى العلاج نفسه؟

لا. يعتمد العلاج على نوع الاعوجاج، ودرجة الانحناء، وعمر المريض، واحتمال تطور الحالة.

هل يمكن أن يصاب البالغون باعوجاج العمود الفقري لأول مرة؟

نعم. قد يظهر اعوجاج العمود الفقري التنكسي نتيجة التغيرات التي تصيب الأقراص والمفاصل والعظام مع التقدم في العمر.

لماذا يُعد تحديد نوع اعوجاج العمود الفقري مهمًا؟

لأن معرفة النوع تساعد الطبيب على اختيار خطة العلاج الأنسب، وتقدير احتمال تطور الحالة، وتحديد مواعيد المتابعة المناسبة.

الخلاصة

على الرغم من أن اعوجاج العمود الفقري يُصنف طبيًا كتشخيص واحد، فإنه يشمل عدة أنواع تختلف في أسبابها، وعمر ظهورها، وسرعة تطورها، وطرق علاجها. فهناك اعوجاج مجهول السبب، وخلقي، وعصبي عضلي، وتنكسي، ولكل نوع خصائصه وخطته العلاجية. لذلك لا ينبغي مقارنة حالة طفل بحالة شخص آخر، لأن العلاج المناسب يعتمد على التشخيص الدقيق ونوع الاعوجاج، وليس على شكل الانحناء وحده. ويظل التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة مع الطبيب المختص أفضل وسيلة لاختيار العلاج المناسب والحفاظ على صحة العمود الفقري وجودة الحياة.

إذا لاحظتِ علامات انحناء في ظهر طفلك، أو لاحظتِ عدم تماثل بين الجانبين، فلا تتردد الأن في استشارة مجانيه من طبيب متخصص.