الأبحاث الأكلينيكيه لمتلازمه الرأس المسطح
في المملكة المتحدة، لم يكن هناك سوى عدد قليل من الأبحاث الأكاديمية أو السريرية المنشورة حول انتحال الرأس، إن وجدت. وأيضا ، لا تعتبر هيئة الخدمات الصحية الوطنية أن انتحال الرأس حالة طبية، وبالتالي، لا يتم قياس أشكال الرأس عند الولادة، أو في الواقع، بعد ذلك.
ولذلك، لا يوجد حافز أكاديمي لبدء دراسة الحالة أو التأثيرات المختلفة للعلاجات المتوفرة .لذلك كان علينا حينها أن نبحث في مكان آخر عن الأبحاث ذات الصلة وحاولنا انتقاء تلك التي تقدم بعض الأدلة القابلة للقياس وأستنتاجاتها.
لقد كتبنا ملخصًا قصيرًا ثم قدمنا رابطًا للمقالة المعنية لأولئك الذين يرغبون في الأطلاع على هذه الورقة بأكملها (يرجى العلم أنه في بعض الحالات سيفرض الناشر رسومًا مقابل هذه الخدمة).
فعالية العلاج التحفظي والعلاج بالخوذة لتشوه الجمجمة الموضعي
هذه دراسة بأثر رجعي لفعالية العلاج لـ 4378 طفلًا بين عامي 2004 و2011 في مستشفى الأطفال التذكاري، شيكاغو، إلينوي. وهو يقارن بين العلاج التحفظي (إعادة التموضع مع العلاج الطبيعي أو بدونه) والعلاج بالخوذة في حالة انتحال الرأس وقصر الرأس. نُشرت الورقة البحثية في مارس 2015 في مجلة الجراحة التجميلية والترميمية .
النتائج
تم تحقيق التصحيح الكامل في 77.1% من مرضى العلاج التحفظي، و 15.8% تطلبوا الانتقال إلى العلاج بالخوذة و7.1% حصلوا في النهاية على تصحيح غير كامل .
بالنسبة للأطفال الذين تلقوا العلاج بالخوذة كعلاج في الخط الأول، تم تحقيق التصحيح الكامل في 94.4% من الحالات وفي 96.1% من الرضع الذين تلقوا العلاج بالخوذة بعد فشل العلاج التحفظي.
بدأ الأطفال في مجموعة الخوذات في المتوسط بتشوه شديد في الرأس والرقبة وكانوا أكبر سناً من الأطفال في المجموعة المعالجة بشكل تحفظي.
تعليقات
هذه هي أكبر عينة بحثية حتى الآن. تم الاتفاق بشكل مشترك على نظام العلاج الأولي من قبل المتخصصين في مجال الصحة وأولياء الأمور.
حدد المؤلفون عوامل خطوره توئدي لفشل العلاج التحفظي وتتضمن :
- إلتزام ضعيف في خطه العلاج.
- تقدم عمر الطفل.
- صعر لفترات طويلة.
- زياده نسبة تشوه الجمجمة.
- تأخر النمو.
عوامل الخطر لفشل العلاج بالخوذة هي :
- إلتزام ضعيف.
- عمر الطفل المتقدم.
تؤكد هذه الدراسة وجهة نظرالأطباء بأن العلاج بالخوذة هو العلاج الصحيح للأطفال الذين يعانون من انتحال الرأس أو شلل الدماغ المتوسط إلى الشديد، ولكن إعادة التموضع تعمل مع الأطفال الصغار الذين يعانون من تشوه طفيف في الجمجمة.
مقارنه بين استخدام الخوذة وعدم أستخدمها في علاج متلازمه الرأس المسطح.
على حد علمنا، تعتمد هذه الدراسة المنشورة مؤخرًا على أكبر عينة حتى الآن تقارن الأطفال الذين تلقوا العلاج بالخوذة مع أولئك الذين لم يتلقوا ذلك .
يدعم هذا البحث رأينا السريري الراسخ بأن العلاج بالخوذة هو علاج مناسب وناجح للأطفال المصابين بانتحال الرأس المتوسط والشديد.
تم تسجيل ما مجموعه 128 رضيعًا في هذه الدراسة الطولية المنظمه. ومن بين هؤلاء، تم علاج 62 طفل بالخوذة و66 بدون خوذة. على الرغم من أن الأطفال الذين تلقوا العلاج كانوا يعانون من عدم تناسق أكثر خطورة في البداية، إلا أنهم أظهروا تحسنًا أفضل بكثير (68% مقابل 31%).
علاقه محتمله بين التأخر الأدراكي والحركي ولأطفال المصابين بمتلازمة الرأس المسطح
في دراسة نشرت في مارس 2010 في طب الأطفال، كان لدى الرضع الذين يبلغ متوسط عمرهم ستة أشهر والذين أظهروا انتحال الرأس الموضعي درجات أقل من الرضع النموذجيين في اختبارات المراقبة لتقييم التطور الأراكي والحركي .
وفي الدراسة التي أجراها معهد أبحاث الأطفال في سياتل، تم فحص 472 طفلاً، وتم تشخيص نصفهم بمستوى معين من “متلازمة الرأس المسطحة” وكان النصف الآخر من مجموعة المراقبة “طبيعي”.
وجدت الدراسة أن هؤلاء الأطفال الذين أظهروا درجة معينة من التسطيح في الجزء الخلفي من الرأس كانوا أكثر عرضة لأداء أسوأ في وظائف الاختبار الحركي بمعدل 10٪.
على الرغم من أن النتائج أشارت إلى وجود علاقة بين متلازمة الرأس المسطح وتأخر النمو،الا أن هذا لا يشير بالضرورة إلى وجود علاقة سببية مباشرة. بالفعل،
من الممكن أن يكون هناك علاقة عكسية – فالأطفال الذين يعانون من تأخر حركي موجود مسبقًا هم أكثر عرضة لأن ينتهي بهم الأمر برؤوس مسطحة لأنهم يتحركون بشكل أقل ويبقون رؤسهم في وضع واحد لفترات أطول من الوقت.
عوامل الخطوره لتشوه الرأس المسطح عند الولادة وفي عمر سبعة أسابيع
تم قياس إجمالي 400 طفل سليم خلال 48 ساعة من الولادة ثم بعد سبعة أسابيع في مستشفى المنطقة العامة في هولندا في 2004/2005. وقد فقد عشرين (5٪) من الأطفال المتابعة لأسباب مختلفة، وقد أمكن تحليل 380 طفلاً في مرحلة المتابعة اللاحقه.
عند الولادة، أصيب 23 طفلًا (6٪) بتشوه الرأس. وبعد سبعة أسابيع، تسعة فقط من هؤلاء ما زالوا يعانون من تشوه الرأس. ومع ذلك، هناك 75 طفلًا آخر، تطورت حالتهم بين فتره الولادة وفتره المتابعة. لذلك، في عمر سبعة أسابيع، كان إجمالي 84 طفلًا من عينة مكونة من 380 طفلًا مصابين بانتحال الرأس (22٪).
قد تشير هذه الدراسة إلى أن السبب الرئيسي لانتحال الرأس هوبسبب وضعيه الطفل وربما يتعين علينا التمييز بينه وبين تشوه الرأس الانتحالي (الذي يحدث أثناء عملية الولادة).
حدوث التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال المصابين بتشوه الرأس
كان الغرض من هذه الدراسة في عام 2009 هو تحديد ما إذا كان هناك خطر متزايد لتطور التهاب الأذن الوسطى (عدوى الأذن) لدى الأطفال الذين تم تشخيصهم بتشوه الرأس الانتحالي.
ولم تظهر الدراسة زيادة ذات دلالة إحصائية في حدوث التهاب الأذن الوسطى بين مجموعة الدراسة المكونة من 1259 مريضا، مقارنة بالمتوسطات. ومع ذلك، من بين 124 مريضا، تمت دراسة التغيرات في ضغط الأذن باستخدام الأدوات المناسبه، التي وفرت معلومات كمية عن وجود سائل الأذن الوسطى.
في هذه العينة، كان هناك ارتباط مباشر بين تشوه الرأس المنتحل والتهاب الأذن الوسطى. كانت الحالات الأكثر شدة من تشوه الرأس الانتحالي لديها نسبة أعلى من التهاب الأذن الوسطى مقارنة بالحالات الأقل خطورة.
الأسئلة الشائعة حول متلازمه الرأس المسطح:
في مركز الروّاد، نلتزم بتقديم أفضل الرعاية الطبية والتأهيلية لدعمك في كل مرحلة من مراحل العلاج. تواصل معنا للحصول على استشارة شاملة وخطة علاج مصممة خصيصًا لك.