اعوجاج العمود الفقري الطفولي مجهول السبب
ما هو جنف الأطفال مجهول السبب؟
عادةً ما يتم تعريف الجنف المبكر مجهول السبب على أنه اعوجاج يتم تشخيصه لأول مرة بين سن 4 و 10 سنوات . تضم هذه الفئة حوالي 10% إلى 15% من جميع حالات الجنف مجهول السبب لدى الأطفال .
وفي أوائل هذه السنوات المبكره ، يتأثر الأولاد أكثر قليلا من الفتيات وغالبا ما يكون المنحنى في الجانب الأيسر,أما في اواخر هذه السنوات المبكره، تكون الحالة أكثر انتشارًا عند الفتيات ويميل المنحنى إلى أن يكون على الجانب الأيمن.
الأطفال الذين يعانون من اعوجاج العمود الفقري المبكر بشكل عام لديهم نسبه خطرعاليه لتطور منحنىاهم سبعة من كل 10 أطفال يعانون من هذه الحالة سوف تتفاقم حالتهم وسيلجؤن في النهائيه الى اتباع خطه علاجيه باستخدام حزام الجنف
ملاحظه ان الجنف المبكر مجهول السبب يختلف عن جنف الرضع مجهول السبب، والذي يتم تشخيصه عند الأطفال بين الولادة وعمر 3 سنوات .
يمثل الجنف عند الرضع أقل من 1% من جميع حالات الجنف عند الأطفال.
حقائق أساسية عن اعوجاج العمود الفقري لدى الأطفال
يُعرف اعوجاج العمود الفقري علميًا بوجود انحناء جانبي في العمود الفقري يزيد عن 10 درجات.
اعوجاج العمود لدى الأطفال أكثر شيوعًا بالمقارنه مع الرضع، ولكنه أقل شيوعًا من الجنف مجهول السبب لدى المراهقين. ويمثل اعوجاج العمود الفقري الطفولي حوالي 12% إلى 21% من جميع حالات اعوجاج العمود الفقري مجهول السبب.
هذه الحالة تختلف عن الأنواع الأخرى لأنها تتطور خلال فترة لا يشهد فيها العمود الفقري نموًا كبيرًا.
لسبب غير معروف، يميل الانحناء في العمود الفقري عند الأطفال المصابين بالجنف إلى الانحناء إلى اليمين. بينما الأطفال الذين لديهم انحناءات إلى اليسار يكون لديهم توقعات أفضل.
اعوجاج العمود الفقري مجهول السبب لدى الأطفال يعتبر حالة مجهولة السبب، مما يعني أن أسبابه غير معروفة تمامًا.
غالبًا ما تتفاقم الانحناءات عند الأطفال المصابين بهذه الحالة. إذ أن سبعة من كل عشرة أطفال مصابين بالجنف ستزداد حالتهم سوءًا وستتطلب علاجًا نشطًا.
عادةً، لا يعاني الأطفال المصابون بالجنف مجهول السبب من أي ألم نتيجة هذه الحالة.
ما الذي يسبب اعوجاج العمود عند الأطفال؟
السبب الدقيق للجنف عند الأطفال غير معروف. ومع ذلك، تشير الأبحاث الطبية إلى عدة فرضيات:
نقص في الإحساس الموضعي:
قد يواجه الأطفال المصابون بالجنف صعوبة في الإحساس بموقع أجسامهم في الفضاء. قد يؤدي ذلك إلى اتخاذ وضعيات غير متساوية، مما يسبب انحناء العمود الفقري وتكيف الأربطة مع هذا الوضع بمرور الوقت.
العوامل الوراثية: تشير الدراسات إلى وجود ارتباط جيني محتمل، حيث يُلاحظ الجنف في العديد من أفراد بعض العائلات. على الرغم من أنه لا يُورث بطريقة نمطية، فإن التباين في التعبير الجيني والاختراق يلعب دورًا على الأرجح. وقد حدد الباحثون عدة جينات مرتبطة بالجنف.
حالة غير متجانسة: قد يشمل الجنف عدة أنواع فرعية بأسباب مختلفة، حيث تستمر الأبحاث في الكشف عن المزيد.
رغم هذه الرؤى، لا يزال الكثير حول الجنف الطفولي غير مكتشف. الجهود البحثية مستمرة في مختلف المؤسسات لفهم هذه الحالة وعلاجها بشكل أفضل.
كيف يتم تشخيص اعوجاج العمود الفقري؟
عادةً ما يتم اكتشاف الجنف مجهول السبب لدى الأطفال أثناء الفحص البدني الروتيني من قبل طبيب الأطفال، أو عند ملاحظته من قِبل الوالدين، أو خلال اختبارات الكشف المدرسية. يشمل الفحص:
اختبار الانحناء الأمامي: يطلب من الطفل الانحناء للأمام عند الخصر بحيث يكون العمود الفقري موازيًا للأرضية. إذا كان هناك انحناء، قد يظهر بروز في أحد الجانبين (نتوء الأضلاع).
الأشعة السينية: إذا تم الاشتباه في وجود الجنف، يتم إجراء أشعة سينية لتأكيد التشخيص (Cobb Angle) وقياس درجة الانحناء باستخدام زاوية كوب.
الفحص العصبي: يتم فحص الجهاز العصبي للتأكد من عدم وجود حالات أخرى قد تسبب الجنف، مثل مشاكل الحبل الشوكي.
التصوير بالرنين المغناطيسي يُستخدم هذا الفحص لاستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للجنف، خاصةً إذا كانت هناك أعراض عصبية.
في اعوجاج العمود الفقري المبكر، حيث تتراوح درجه المنحنى بين 10 و 25 درجة، قد يكون العلاج الطبيعي المتبع لمبادئ شروث قادرًا على إجراء بعض التصحيحات أو التحكم في المنحنى ومع ذلك، بمجرد أن يكون الانحناء أكبر من 25 درجة، فإنه عادة ما يكون كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن للعلاج الطبيعي وحده إدارته، ويوصى بالعلاج الطبيعي بالتزامن مع تقويم العمود الفقري باستخدام حزام الجنف.
كما هو الحال مع اعوجاج العمود الفقري عند المراهقين، فإننا نعالج الجنف المبكر باستخدام نسختنا المخصصة من أحزمه تشينو، أحزمه مركز الرواد PioBrace والتي تتبع نهجًا ثلاثي الأبعاد لعلاج الجنف جنبًا إلى جنب مع مبادئ العلاج الطبيعي المستندة إلى شروث.
اعتمادًا على عمر الطفل، قد يحتاج الآباء إلى مساعدتهم في متابعة الأنشطة الوضعية الموصى بها وبمجرد تحقيق تصحيح المنحنى، يمكن التوقف عن تقويم الجنف لمدة سنة أو أكثر وذلك بالتنسيق والزياره الدوريه للطبيب المختص.
وعندما يبدأ الطفل في طفرة نمو المراهقة، فمن المحتمل أن يحتاج إلى إعادة تقويم للحفاظ على تصحيح المنحنى الذي تم تحقيقه مسبقًا.
تم إجراء هذه الفحوصات لصبي يبلغ من العمر ثلاث سنوات مصاب بالجنف المبكر مجهول السبب وكما هو موضح في الفحص فانه يعاني من انحناء صدري واحد. تم تزويده بدعامة تشينو جينسينجن المخصصة وبصفه عامه، استجاب بشكل جيد للغاية للتقويم .
قد يكون هناك إلغاء أو تأخير لجراحة العمود الفقري لطفلك لعدة أسباب. في مركز الرواد، نحن هنا للمساعدة حيثما أمكن. ذلك باستخدام أحزمتنا التصحيحية، PioBrace بها يمكننا إيقاف تقدم المنحنى وإعادة توازن وضعية الجسم وتقليل أي آلام في الظهر. واقرأ أيضًا عن: حزام تأخير الجراحة.
يمكن الجمع بين علاج اعوجاج العمود المخصص لدينا مع برنامج العلاج الطبيعي الشامل الذي يلتزم بمبادئ شروث العلاجيه المشهور عالميًا.
تتبع أحزمه الجنف الخاصه بنا PioBrace منهجًا ثلاثي الأبعاد لعلاج اعوجاج العمود الفقري. حيث تعتبر العديد من عيادات الجنف حول العالم هذا النوع من الأحزمه البديل المفضل للجراحة، وذلك بعد أن أثبت قدرته على تقليل زوايا كوب وتحسين وضعية الجسم.
يحدث اعوجاج العمود الفقري في مختلف الفئات العمرية:
• يعد اعوجاج العمود الفقري المبكر أكثر انتشارًا بين الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات؛ وهناك خطر كبير للتدهور الحالة في مرحلة المراهقة.
• اعوجاج العمود الفقري عند المراهقين مجهول السبب (AIS): يحدث هذا النوع بين سن العاشرة حتى نضوج الهيكل العظمي مع وجود خطر كبير للتدهور في هذه المرحلة.
• اعوجاج العمود الفقري عند البالغين: يكتشف بعد البلوغ عندما تصبح عظام العمود الفقري أكثر صلابة.
يمكن ملاحظة اعوجاج العمود الفقري في البداية من خلال التغير في مظهر ظهر الطفل. يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- العمود الفقري منحني بشكل واضح.
- كتف واحد أعلى من الآخر.
- بروز الورك أو الخصر بشكل غير متساوٍ؛ يبدو أكثر بروزا من الآخر.
- القفص الصدري بارز من جانب واحد – ويُعرف أيضًا باسم “السنام الضلعي” – وهو ملحوظ بشكل خاص من الخلف.
- صعوبة في الوقوف بشكل مستقيم.
- ألم في الظهر.
- اختلاف في طول الساق.
- بروز أحد جانبي القفص الصدري
- ألم في الساقين أو على شكل دبابيس وإبر،
ناجم عن الضغط على الأعصاب.
كل منحنى جنف فريد من نوعه. قد ينحني العمود الفقري إلى اليسار أو اليمين ويمكن أن يحدث في أجزاء مختلفة من العمود الفقري. إذا كان في منطقة الصدر يسمى الجنف "الصدري"، بينما إذا كان في الجزء السفلي من العمود الفقري يسمى الجنف "القطني". ومن الممكن أيضًا أن يكون هناك منحنيان؛ وهذا ما يسمى انحناء مزدوج وقد يبدو العمود الفقري على شكل حرف "S" من الخلف. ومن الممكن أيضًا الحصول على المزيد من المنحنيات التعويضية في أعلى وأسفل العمود الفقري. نظرًا لأن الجنف هو حالة ثلاثية الأبعاد ويحاول العمود الفقري دائمًا التعويض، فهناك العديد من الاختلافات المحتملة في المنحنيات. ومع ذلك، فإن المنحنى الأكثر شيوعًا هو المنحنى الصدري الأيمن.
الخطه العلاجيه
نحن هنا في مركز الرواد المركز المتخصص في العلاج الطبيعي لأعوجاج العمود الفقري، يمكننا تقديم تقييمات سريرية وإحالة طفلك لإجراء أي أشعة سينية أو فحوصات ضرورية مطلوبة. ستساعدنا عمليات الفحص هذه في تحديد عامل التقدم.
وهذا هو معدل تطور الجنف مجهول السبب غير المعالج وفقًا لونستين وكارلسون (انظر الرسم البياني)؛ وهو يأخذ في الاعتبار شدة المنحنى ونضج الهيكل العظمي للمريض.
يمكن أن يشمل علاج المريض واحدًا أو كل هذه العناصر: المراقبة , العلاج الطبيعي المتخصص للجنف ,
حزام اعوجاج العمود الفقري PioBrace
سيتم تحديد خطه العلاج والجمع بين هذه العناصر من قبل أحد أطبائنا المتخصصين في الجنف. في الاستشارة الأولية للمريض،
سوف ينظر الطبيب إلى الوضعية والطبيعة الدقيقة للمنحنى ومرونته وسيقوم أيضًا بتقييم الألم المرتبط بالحالة.
سيؤثر أيضًا نضج الهيكل العظمي وعمر الفرد على خطة العلاج الموصى بها، كما هو موضح أعلاه.
يمكن أن يتطور الجنف بسرعة عندما يكون الهيكل العظمي لا يزال في طور النمو أو أثناء التغيرات الهرمونية، لذا إذا كنت قلقً بشأن طفلك، فيرجى الاتصال بنا.
Longstein JE, Carlson JM.The prediction of curve progression in untreated idiopathic scoliosis during growth.J Bone Joint Surg Am.1984;66(7):1061-1071.
الكشف والتقيم
في الاستشارة الأولية، سنقوم بإجراء تقييم سريري مفصل لتقييم وضعية الجسم/طول الساق/عامل تقدم منحنى/مرونة الجسم ثم مناقشة العلاج الأنسب.
إذا تم بالفعل تشخيص إصابتك بالجنف، فسوف تحتاج إلى إحضار صورة أشعة سينية حديثة لعمودك الفقري. يتم إثبات وجود الجنف عن طريق قياس زاوية كوب لمنحنيات العمود الفقري
تم وصف زاوية كوب لأول مرة في عام 1948 من قبل الدكتور جون آر كوب، وهو جراح عظام أمريكي. تعتبر زاوية كوب التي تبلغ 10 درجات هي الحد الأدنى للزاوية لتحديد الجنف.
نستخدم مقياس الجنف لقياس زاوية دوران الجذع. هذا جهاز صغير غير جراحي يتم وضعه فوق العمود الفقري بينما يكون المريض الذي يتم قياسه في وضع الانحناء للأمام.
نظرًا لأنه يوفر قراءة بالدرجات، فمن المهم عدم الخلط بين قراءة كوب وقراءة مقياس الجنف. يعد مقياس الجنف أداة مفيدة لمراقبة مرضانا مع تقليل الحاجة إلى الأشعة السينية.
ستعتمد توصياتنا بشأن علاج الجنف على شدة زاوية كوب وعمر المريض. وهذا يسمح لنا بحساب معامل تقدم المنحنى وتحديد الخطه العلاجيه الأكثر ملاءمة لكل مريض. نحن نأخذ في الاعتبار أيضًا نمط حياة الفرد وأعراضه.
تعتمد الخطه العلاجيه والمنهج الطبي المتبع على زاوية كوب للمريض :
- 10-20 درجة – التصحيح الذاتي المكثف والمبادئ العلاجيه الخاصه بشروث (العلاج الطبيعي المتخصص) والتصحيح الزائد لوضعية الجسم: لهدف وقف تطور هذه الانحناءات أو تقليلها (اعتمادًا على نضج العظام).
- 20-25 درجة – المراقبة عن كثب وتوفير نفس البرنامج مع مراقبة دقيقة للتقدم ولكن البدء في الاخذ بعين الاعتبار التقويم باستخدام أحزمه اعوجاج العمود الفقري PioBrace (اعتمادًا على نضج العظام).
- أكثر من 25 درجة – سيحتاج طفلك لتقويم فعال للجنف باستخدام أحزمه اعوجاج العمود الفقري PioBrace جنبًا إلى جنب مع التصحيح الذاتي المكثف و الطرق العلاجية المعتمده على مبادئ شروث (العلاج الطبيعي المتخصص).
حزام الجنف PioBrace من مركز الرواد رقم ١
في مركز الروّاد، نلتزم بتقديم أفضل الرعاية الطبية والتأهيلية لدعمك في كل مرحلة من مراحل العلاج. تواصل معنا للحصول على استشارة شاملة وخطة علاج مصممة خصيصًا لك.