اعوجاج العمود الفقري عند المراهقين
ما هو جنف المراهقين مجهول السبب ؟
(AIS) يمثل اعوجاج العمود الفقري مجهول السبب عند المراهقين أكثر من 80% من جميع حالات الجنف التي تم تشخيصها لدى الأطفال ويمكن أن يتطور الجنف بسرعة في هذه المرحله خاصه ان الهيكل العظمي مازال في طور النمو وهناك ايضا تغيرات هرمونية. يحدث نضج الهيكل العظمي في عمر 14 إلى 17 عامًا تقريبًا للإناث ومن 18 إلى 22 عامًا للذكور، عندها يصبح العمود الفقري والعظام فاقده للكثيرمن مرونتها السابقه. إذا بدأ العلاج في سن مبكرة بما فيه الكفاية واعتمادًا على نضج العظام وحجم الانحناء، فإن علاج تقويم الجنف يمكن أن يقلل من الانحناء وزاويه كوب ويقلل ايضا بشكل كبير من الحاجة إلى الجراحة في وقت لاحق من الحياة . تحسن واضح في وضعية الجسم وبروز الاضلع بعد 4 أسابيع فقط من ارتداء دعامة تشينو جينسينجن الحالات الخفيفة من الجنف قد تصحح نفسها مع نمو الطفل. لكن،من المهم أن تتم مراقبة أي انحناء موجود عن كثب للتحقق من تطور انحناء المريض، خاصة خلال فترات النمو السريع أثناء فترة البلوغ. بالنسبة للحالات الأكثر خطورة (زوايا كوب التي تزيد عن 25 درجة)، نوصي بالعلاج غير الجراحي باستخدام نسختنا المخصصة من دعامة تشينو، دعامة الرواد PioBrace.
نحن هنا في مركز الرواد المركز المتخصص في العلاج الطبيعي لأعوجاج العمود الفقري، يمكننا تقديم تقييمات سريرية وإحالة طفلك لإجراء أي أشعة سينية أو فحوصات ضرورية مطلوبة. ستساعدنا عمليات الفحص هذه في تحديد عامل التقدم.
الجنف المجهول السبب لدى المراهقين؟
الجنف المجهول السبب لدى المراهقين (Adolescent Idiopathic Scoliosis – AIS) هو انحناء غير طبيعي في العمود الفقري يظهر عادةً لدى الفتيات في سن 10 إلى 18 عامًا. تتراوح الحالة بين انحناءات خفيفة تحتاج إلى المراقبة فقط، وأخرى شديدة قد تتطلب تدخلًا جراحيًا.
انتشار الحالة وأهم الإحصائيات
شيوع الحالة:
- الجنف المجهول السبب هو النوع الأكثر شيوعًا من الجنف.
- يصيب حوالي 3٪ من المراهقين الذين لديهم انحناءات بين 10-20 درجة.
- أقل شيوعًا في الانحناءات الكبيرة (>30 درجة) بنسبة 0.3٪ فقط.
الجنس والعمر:
- أكثر شيوعًا بين الفتيات بنسبة 10:1 عند الانحناءات الكبيرة (>30 درجة).
- الانحناءات الصغيرة تُظهر نسبًا متساوية بين الذكور والإناث.
نوع الانحناء:
- الانحناءات الصدرية اليمنى هي الأكثر شيوعًا.
- الانحناءات الصدرية اليسرى نادرة وتستدعي إجراء فحص بالرنين المغناطيسي.
كيف يتم التشخيص؟
الفحص السريري:
- (Adams Forward Bend Test): اختبار الانحناء للأمام.
- (Scoliometer). يساعد في الكشف عن الانحناء باستخدام مقياس.
علامات أخرى قد تشير إلى الجنف:
- تفاوت في ارتفاع الكتفين أو الوركين.
- تشوه واضح في الضلوع أو الخصر.
- بقع جلدية غير طبيعية أو تشوهات عصبية.
الأشعة والتصوير:
- الأشعة السينية: يتم تحديد زاوية كوب (Cobb Angle)، ويُعتبر الجنف موجودًا إذا كانت الزاوية > 10 درجات.
- الرنين المغناطيسي: يُوصى به في حالات الانحناءات غير النمطية أو وجود أعراض عصبية.
خيارات العلاج
المراقبة:
- مناسبة للانحناءات الخفيفة (زاوية كوب <25 درجة).
- تتطلب فحوص دورية لمتابعة تطور الانحناء.
استخدام أحزمه الجنف:
- PioBrace
- فعّالة في حالات الانحناءات بين 25-45 درجة.
- يجب ارتداؤها 13 ساعة على الأقل يوميًا لمنع تفاقم الحالة.
التدخل الجراحي:
- يُوصى به للحالات الشديدة (زاوية كوب >45 درجة).
- أكثر الجراحات شيوعًا (Posterior Spinal Fusion).
- الهدف: تصحيح الانحناء والحفاظ على توازن العمود الفقري.
مضاعفات الجنف غير المعالج والمخاطر الجراحية : فهم التحديات المحتملة
إذا تُرك الجنف دون علاج، فقد يؤدي ذلك إلى العديد من المضاعفات الخطيرة. مع تقدم الحالة، يمكن أن تتفاقم التشوهات، مما يؤدي إلى آلام ظهر مزمنة، وألم عصبي في أسفل الظهر (عُرق النسا)، ومشاكل تجميلية، وأضرار عصبية. في الحالات الشديدة، قد يتسبب الجنف غير المعالج الذي يتجاوز انحناؤه 80 درجة في المستوى الجانبي في حدوث قيود في القلب والرئتين، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة. هذه المضاعفات يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة حياة المريض، مما يبرز أهمية التشخيص المبكر والعلاج المناسب.
المخاطر الجراحية والمضاعفات في علاج الأنحناء
عندما يصبح العلاج الجراحي ضروريًا، يجب على المرضى أن يكونوا على دراية بالمخاطر المحتملة المرتبطة بإجراءات تصحيح الجنف. على الرغم من أن المضاعفات الجراحية تكون عمومًا أقل مقارنة بجراحة تشوهات العمود الفقري لدى البالغين، إلا أنها لا تزال موجودة. وفقًا لسلسلة بيانات وطنية، تتضمن معدلات المضاعفات بعد الجراحة ما يلي:
0.9% الإصابات العصبية:
2.8% المضاعفات التنفسية:
0.8% المضاعفات القلبية:
0.5% العدوى:
2.7% المشاكل المعوية:
من المخاوف الشائعة أيضًا هي العدوى المتأخرة في الأجهزة الجراحية، والتي قد تتطلب تدخلات طبية إضافية
توقعات المستقبل
يعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب هما الأساس في الوقاية من المضاعفات الناتجة عن الجنف. يُنصح المرضى الذين يعانون من أي انحناء في العمود الفقري أو أعراض ذات صلة بزيارة أطباء متخصصين في العمود الفقري للحصول على تقييم دقيق. ذلك سيساعد في اتخاذ القرارات الصائبة حول العلاج المناسب ومنع تفاقم الحالة، مما يضمن حياة أفضل وأكثر صحة.
نصيحة مهمة: إذا لاحظت أي علامات تشير إلى الجنف لدى طفلك، مثل تفاوت الكتفين
أو بروز الضلوع، لا تتردد في طلب الأستشارة المجانيه من مركز الرواد لإجراء الفحوصات اللازمة
العلامات البصرية للجنف:
تم تشخيص إصابة المريضة في الصورة بجنف المراهقين مجهول السبب في عمر 14 عامًا أثناء مرحلة النمو السريع. وكانت تعاني من انحناء صدري قدره 35 درجة، وتم إحالتها من قبل أخصائي لإجراء حزام للعمود الفقري لعلاج حالتها بشكل تحفظي. بعد 6 أسابيع من ارتداء دعامة تشينو-جينسينجن المخصصة، انخفضت درجه الانحناء داخل الدعامة إلى 12 درجة.
إذا تم تشخيص طفلك بالجنف، فمن الطبيعي أن ترغب في معرفة ما إذا كان المنحنى سيزداد سوءًا، خاصة إذا لم يصل طفلك إلى مرحلة نضج العظام الكامل . لقد أنشأ عدد من الدراسات العلمية صيغة لتقدير خطر تطور الجنف لدى الأطفال المصابين بالجنف مجهول السبب . وبشكل عام، كلما زاد نمو الطفل المصاب بالجنف؛ كلما زادت فرصة تفاقم الجنف لديهم . نظرًا لأن الهيكل العظمي للطفل الصغير غير ناضج ويمكن أن يمر بفترات نمو سريعة خلال فترة البلوغ،يمكن أن يتطور الجنف لديهم بسرعة خلال فترات النمو هذه. على سبيل المثال، وجدت دراسة أجريت عام 2017 أنه في بداية سن البلوغ، كان الأطفال الذين لديهم منحنيات أكبر من 30 درجة معرضين لخطر التقدم بنسبة 100٪ إلى ما هو ضمن النطاق الجراحي (> 45 درجة)؛ في حين أن الأطفال الذين لديهم انحناءات تتراوح بين 21 و 30 درجة لا يزال لديهم خطر بنسبة 72.5% للتقدم إلى تلك المرحلة.
يرجى إرسال المعلومات إلى info@scoliosispioneers.com مع كتابه حساب خطر تقدم الجنف عنوان للرساله .
سوف يستجيب أحد أطباء الجنف لدينا على الفور، وإذا بدا أن طفلك معرض لخطر كبير لتطور المنحنى، فيمكن مناقشة خيارات العلاج في تقييم مبدئي مع احد اطبائنا المختصين عبر الانترنت بشكل مجاني .
يرجى ملاحظة أن هذا الحساب هو مجرد مؤشر ولا ينبغي الاعتماد عليه.
المصادر:
(source: Charles, Yann Philippe; Daures, Jean-Pierre; Rosa, Vincenzo de; Diméglio, Alain (2006): Progression risk of idiopathic juvenile scoliosis during pubertal growth.
واستنادًا إلى حجم المنحنى الموجود لدى الطفل في مرحلة معينة من تطور الهيكل العظمي، يمكننا التنبؤ باحتمالية تقدمه نظرًا لأن كل طفل يختلف عن الآخر، فإن العمر لا يتوافق بشكل مباشر مع مرحلة معينة من البلوغ، لذلك يحتاج المرء إلى الأخذ في الاعتبار مجموعة من العوامل منها عمر العظام/الهيكل العظمي (التي تحددها علامة ريسر)، وسن الطفل ، وزاوية كوب للمنحنى .
يمكن لـمركز الرواد حساب نسبه التقدم بالنسبة لطفلك إذا قدمت المعلومات التالية
عمر الطفل
علامة ريسر (مقياس 0-5 لعمر الهيكل العظمي) تشير علامة ريسر 0 إلى وجود قدر كبير من النمو المتبقي، بينما تشير علامة ريسر 5 إلى نضج الهيكل العظمي زاوية كوب (مجموع زوايا ميل الفقره العلوية والسفلية في المنحنى).
نحن هنا في مركز الرواد المركز المتخصص في العلاج الطبيعي لأعوجاج العمود الفقري، يمكننا تقديم تقييمات سريرية وإحالة طفلك لإجراء أي أشعة سينية أو فحوصات ضرورية مطلوبة. ستساعدنا عمليات الفحص هذه في تحديد عامل التقدم.
وهذا هو معدل تطور الجنف مجهول السبب غير المعالج وفقًا لونستين وكارلسون (انظر الرسم البياني)؛ وهو يأخذ في الاعتبار شدة المنحنى ونضج الهيكل العظمي للمريض.
يمكن أن يشمل علاج المريض واحدًا أو كل هذه العناصر:
المراقبة ,
العلاج الطبيعي المتخصص للجنف ,
حزام اعوجاج العمود الفقري PioBrace
سيتم تحديد خطه العلاج والجمع بين هذه العناصر من قبل أحد أطبائنا المتخصصين في الجنف. في الاستشارة الأولية للمريض،
سوف ينظر الطبيب إلى الوضعية والطبيعة الدقيقة للمنحنى ومرونته وسيقوم أيضًا بتقييم الألم المرتبط بالحالة.
سيؤثر أيضًا نضج الهيكل العظمي وعمر الفرد على خطة العلاج الموصى بها، كما هو موضح أعلاه.
يمكن أن يتطور الجنف بسرعة عندما يكون الهيكل العظمي لا يزال في طور النمو أو أثناء التغيرات الهرمونية، لذا إذا كنت قلقًا بشأن طفلك، فيرجى الاتصال بنا.
المصادر:
Longstein JE, Carlson JM.The prediction of curve progression in untreated idiopathic scoliosis during growth.J Bone Joint Surg Am.1984;66(7):1061-1071
في الاستشارة الأولية، سنقوم بإجراء تقييم سريري مفصل لتقييم وضعية الجسم/طول الساق/عامل تقدم منحنى/مرونة الجسم ثم مناقشة العلاج الأنسب.
إذا تم بالفعل تشخيص إصابتك بالجنف، فسوف تحتاج إلى إحضار صورة أشعة سينية حديثة لعمودك الفقري. يتم إثبات وجود الجنف عن طريق قياس زاوية كوب لمنحنيات العمود الفقري
تم وصف زاوية كوب لأول مرة في عام 1948 من قبل الدكتور جون آر كوب، وهو جراح عظام أمريكي. تعتبر زاوية كوب التي تبلغ 10 درجات هي الحد الأدنى للزاوية لتحديد الجنف.
نستخدم مقياس الجنف لقياس زاوية دوران الجذع. هذا جهاز صغير غير جراحي يتم وضعه فوق العمود الفقري بينما يكون المريض الذي يتم قياسه في وضع الانحناء للأمام.
نظرًا لأنه يوفر قراءة بالدرجات، فمن المهم عدم الخلط بين قراءة كوب وقراءة مقياس الجنف. يعد مقياس الجنف أداة مفيدة لمراقبة مرضانا مع تقليل الحاجة إلى الأشعة السينية.
ستعتمد توصياتنا بشأن علاج اعوجاج العمود الفقري على شدة زاوية كوب وعمر المريض. وهذا يسمح لنا بحساب معامل تقدم المنحنى وتحديد الخطه العلاجيه الأكثر ملاءمة لكل مريض. نحن نأخذ في الاعتبار أيضًا نمط حياة الفرد وأعراضه.
تعتمد الخطه العلاجيه والمنهج الطبي المتبع على زاوية كوب للمريض :
- 10-20 درجة – التصحيح الذاتي المكثف والمبادئ العلاجيه الخاصه بشروث (العلاج الطبيعي المتخصص) والتصحيح الزائد لوضعية الجسم: لهدف وقف تطور هذه الانحناءات أو تقليلها (اعتمادًا على نضج العظام).
- 20-25 درجة – المراقبة عن كثب وتوفير نفس البرنامج مع مراقبة دقيقة للتقدم ولكن البدء في الاخذ بعين الاعتبار التقويم باستخدام حزام اعوجاج العمود الفقري PioBrace (اعتمادًا على نضج العظام).
- أكثر من 25 درجة – سيحتاج طفلك لتقويم فعال للجنف باستخدام حزام الجنف PioBrace جنبًا إلى جنب مع التصحيح الذاتي المكثف و الطرق العلاجبيه المعتمده على مبادئ شروث (العلاج الطبيعي المتخصص).
حزام الجنف PioBrace من مركز الرواد رقم ١
في مركز الروّاد، نلتزم بتقديم أفضل الرعاية الطبية والتأهيلية لدعمك في كل مرحلة من مراحل العلاج. تواصل معنا للحصول على استشارة شاملة وخطة علاج مصممة خصيصًا لك.