اعوجاج العمود الفقري عند الرضع Infantile scoliosis
ما هو اعوجاج العمود الفقري عند الرضغ؟
اعوجاج العمود الفقري عند الرضع هو منحنى جانبي غير طبيعي في العمود الفقري يؤثر على الرضع والأطفال الصغار. تشير الحالة إلى الجنف الذي يحدث عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.
اعوجاج العمود الفقري عند الرضع هو نوع من الجنف مجهول السبب. “مجهول السبب” يعني أن السبب غير معروف. في حين أن الجنف مجهول السبب هو النوع الأكثر شيوعًا من الجنف، فإن أقل من 1 بالمائة من الأطفال المصابين بالجنف مجهول السبب يعانون من جنف الرضع.
لا يولد الأطفال المصابون بجنف الرضع وهم يعانون من تشوهات في الهيكل العظمي يمكن رؤيتها بالأشعة السينية تظهرالأعراض عادة عندما يبلغ عمر الرضيع حوالي 6 أشهر. يصاب عدد أكبر من الأولاد بالجنف أكثر من البنات.
بشكل عام، لا يكون الجنف مؤلمًا. ومع ذلك، فمن المهم مراقبة الحالة عن كثب. على الرغم من أن معظم الحالات تتحسن من تلقاء نفسها، إلا أنه في حالات نادرة يمكن أن تسبب الحالة تشوهًا شديدًا. يمكن علاج معظم الأطفال عن طريق التجبير والتدعيم. ويحتاج عدد قليل جدًا من الأطفال إلى جراحة العمود الفقري.
حقائق أساسية عن اعوجاج العمود الفقري لدى الرضع
يتم تعريف الجنف من الناحية الفنية من خلال وجود منحنى في العمود الفقري إلى اليمين أو اليسار > 10 درجات.
معظم الرضع الذين يصابون بمنحنيات غير طبيعية يفعلون ذلك في الأشهر الستة الأولى من الحياة.
يعد الجنف عند الأطفال حالة نادرة، حيث يمثل أقل من 1% من جميع حالات الجنف مجهول السبب.
لأسباب غير معروفة، يميل منحنى العمود الفقري إلى الانحناء إلى اليسار عند الرضع المصابين بالجنف, ومع ذلك، فإن الفتيات اللاتي يعانين من منحنيات تنحني إلى اليمين يكون تشخيصهن أسوأ من الأطفال الآخرين.
لأسباب لم يتم فهمها بعد، فقد وجد أن الأطفال الذين يصابون بالجنف قبل سن الخامسة هم أكثر عرضة للإصابة بتشوهات القلب والرئة في مرحلة الطفولة.
عادة لا يعاني الأطفال المصابون بالجنف مجهول السبب من أي ألم بسبب هذه الحالة.
ما الذي يسبب اعوجاج العمود الفقري
مجهول السبب عند الرضع؟
السبب الدقيق للجنف عند الرضع غير معروف. ومع ذلك، فإن الكم الكبير من الأبحاث الطبية التي تناولت فهم الجنف أدت إلى تطوير فرضيتين رئيسيتين حول كيفية حدوث هذه الحالة.
هناك أدلة تشير إلى أن وضع الجنين داخل الرحم قد يكون مسؤولاً عن تطور الجنف عند الرضع.ومع عدم اتزان الجنين داخل الرحم، يتأثر العمود الفقري أثناء نمو الجنين بسبب الضغوط غير الطبيعية التي تمارسها جدران الرحم على جانب واحد من جسم الجنين، أو الوضع غير الطبيعي للجنين داخل الرحم.
يتم دعم هذه الفرضية من خلال البيانات، التي تثبت أن هناك معدلات أعلى من الانتحال الرأسي (تسطيح طفيف في جانب واحد من الرأس) وخلل في مفصل الفخذ, على نفس جانب, منحنى العمود الفقري عند الرضع المصابين بالجنف مجهول السبب.
تشير النظرية الثانية إلى أن الضغوط الخارجية التي تمارس على العمود الفقري بعد الولادة، ربما بسبب وضع الرضيع على ظهره لفترات طويلة من الوقت في السرير.
الفرضية النهائية للسبب المحتمل للجنف عند الأطفال هي الوراثة الجينية. في حين أن الجينات الدقيقة التي قد تكون مسؤولة عن الإصابة بالمرض لم يتم تحديدها بعد، فقد أظهرت الأبحاث أن هناك نسبة أعلى من الإصابة بهذه الحالة داخل بعض العائلات، مما يعطي وزنًا كبيرًا لاحتمال وجود مكون وراثي.
على الرغم من الأدلة الكبيرة على هذه الفرضيات، إلا أن الكثير عن هذه الحالة لا يزال يتعين اكتشافه وفهمه بالكامل. ونتيجة لذلك، هناك أبحاث مستمر في عدد من المراكز الطبية الأكاديمية في جميع أنحاء الولايات المتحدة، في محاولة للكشف عن مفاتيح تطور الجنف عند الرضع وتحسين العلاج والوقاية من هذه الحالة.
كيف سيتم تشخيص اعوجاج العمود الفقري لدى طفلي؟
غالبًا ما يكون الوالدان أو مقدمو الرعاية أول من يلاحظ أن طفلهم قد يكون مصابًا بالجنف في بداية ظهوره. العديد من الأطفال الذين يعانون من الجنف يتمتعون بصحة جيدة وقادرون على العيش بشكل مريح مع انحناء بسيط في العمود الفقري. الا أن بعض الأطفال الآخرون قد يحتاج إلى العلاج لإدارة الحالة.
ما هي علامات اعوجاج العمود الفقري المبكرة التي يجب أن أبحث عنها؟
بروز القفص الصدري للطفل من أحد الجانبين، خاصة من الخلف.
أكتاف غير مستوية، أو قد تبرز إحدى لوحي الكتف أكثر من الأخرى, قد يبرز ورك/خصر الطفل.
- عندما يكبر الطفل بما يكفي للمشي، قد يميل إلى أحد الجانبين.
- قد يميل رأس الطفل إلى الجانب.
- قد لا تكون ملابس الطفل مناسبة كما اعتادت.
- قد لا يتمكن الطفل من الوقوف بشكل مستقيم.
- قد يعاني الطفل من ألم جسدي أو انزعاج منتظم.
- عند الوقوف بشكل مستقيم، يحدث اختلاف في طريقة تعليق الذراعين بجانب الجسم.
- عند الانحناء للأمام، يحدث اختلاف في الارتفاع بين جانبي الظهر.
عادةً ما يتم اكتشاف الجنف عند الرضع لأول مرة في الأشهر الستة الأولى من الحياة أثناء الفحص البدني القياسي بواسطة طبيب الأطفال، أو من خلال ملاحظة والدي الطفل. عند الاشتباه في الجنف، يجب إجراء فحص عصبي دقيق بالإضافة إلى فحص الرأس والظهر والأطراف، للتأكد من عدم تأثر الحبل الشوكي بكيان مرضي آخر.
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري، وهو تقنية تصوير إشعاعي متطورة، ضروريًا لتأكيد نتائج الفحص العصبي واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للجنف. وينبغي أيضًا إجراء سلسلة من الأشعة السينية، والتي تسمح بقياس أكثر دقة لشدة الانحناء.
إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون مصابًا بالجنف، فحدد موعدًا مع طبيبه في أقرب وقت ممكن, من الأفضل علاج جنف الطفل في أسرع وقت.
ماذا سيحدث عندما نلتقي بأخصائي العمود الفقري؟
سيقوم طبيبك بتنظيم استشارة مع أخصائي الجنف. في الاستشارة الأولى من المحتمل أن يتم فحص الطفل بالأشعة السينية للمساعدة في قياس حجم المنحنى. سيتم بعد ذلك إعلامك بزاوية كوب، وهو الاسم الذي يطلق على الدرجة الدقيقة للمنحنى.
علاج اعوجاج العمود الفقري عند الرضع
تعتمد القرارات المتعلقة بالعلاج المناسب لأعوجاج العمود الفقري في الغالب على شدة انحناء العمود الفقري واحتمال تفاقم الانحناء في المستقبل. نظرًا لأن الانحناءات الخفيفة (10-25 درجة) نادرًا ما تتطور إلى انحناءات أكثر شدة، وبدلاً من ذلك عادةً ما يتم تصحيحها من تلقاء نفسها، يتم علاج هؤلاء الأطفال فقط بالملاحظة.
وهذا يستلزم أن يتم فحص الطفل بانتظام من قبل جراح العظام. الذي سيراقب التقدم المحتمل للمنحنى من خلال الفحوصات البدنية والأشعة السينية. سيتم قياس منحنى الجنف مع اختلاف زاوية العمود الفقري الصدري. كلما ارتفع هذان الرقمان، زادت احتمالية تقدم المنحنى وأقل احتمالية أن يتحلل المنحنى من تلقاء نفسه دون تدخل.
يتمتع الرضع الذين يعانون من انحناءات متوسطة وشديدة بفرصة أكبر لتقدم المنحنى، وغالبًا ما يحتاجون إلى علاج التجبير و/أو التقويم. سواء تم حل المنحنى أو استمر في التقدم، يجب أن تستمر الزيارات حتى في مرحلة المراهقة، لأن طفرات النمو قد تؤدي إلى التقدم، حتى في منحنى كان غير تقدمي سابقًا.
المراقبة
سيقوم الأخصائي بمراقبة العمود الفقري لطفلك على مدى فترة من الزمن وتقييم ما إذا كان المنحنى أصبح أكبر. لن يكبر الانحناء في العمود الفقري لدى بعض الأطفال، بينما سيستمر الانحناء في النمو لدى أطفال آخرين. عادة، سيقوم الأخصائي بأخذ وتحديث ومقارنة الأشعة السينية للطفل في كل استشارة.
لن يحتاج بعض الأطفال إلى علاج، خاصة إذا استقام المنحنى من تلقاء نفسه بشكل طبيعي، وعندما يحدث ذلك، ستستمر مراقبة الطفل من قبل الأخصائي حتى يستقيم المنحنى. سيحتاج الأطفال الآخرون إلى علاج واحد أو أكثر مثل التجبير أو الدعامة أو الجراحة.
العلاج بالجبائر
يشير العلاج بالجبائر،الى عملية يتم من خلالها وضع سترة تصحيحية من الجبس لمحاولة تقليل المنحنى, يتكون علاج التجبير من التجبير التسلسلي، والذي يستلزم تغيير الجبيرة كل 6 إلى 12 أسبوعًا وتطبيق قالب جديد، في محاولة لتصحيح الانحناء تدريجيًا. الجبيرة مصنوعة من الجبس أو الألياف الزجاجية، ويتم تطبيقها في غرفة العمليات تحت التخدير العام، مما يعني أنه سيتم وضع الرضيع في النوم خلال عملية التطبيق، حتى لا يسبب ضجة أو يشعر بعدم الراحة. عادة ما يتم التصحيح عند عمر 18 شهرًا تقريبًا.
تتم متابعة علاج التجبير بمعالجة التقويم اللازمة للحفاظ على التصحيح. هناك عدد من الدعامات المتوفرة لعلاج الجنف عند الأطفال ولا يوجد إجماع على أي منها هو الأفضل.
يعتبر علاج التجبير للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 6 سنوات. وهو أكثر فعالية في تقويم العمود الفقري المنحني عند البدء به مبكرًا، قبل عمر 18 شهرًا.
إذا تم علاج طفلك بالجبيرة، فسوف تحتاج إلى تحميمه بالإسفنجة طالما أنه يرتدي الجبيرة. ومن الأفضل أيضًا حماية طفلك من ارتفاع درجة الحرارة خلال أشهر الصيف من خلال التخطيط للأنشطة في أماكن أو في أوقات اليوم عندما تكون درجات الحرارة أقل أرتفاعا.
العلاج بالأحزمه الطبيه
إذا زاد انحناء العمود الفقري لطفلك مع نموه، فقد ينصح الأخصائي باستخدام أحزمه اعوجاج العمود الفقري. الحزام يمنع العمود الفقري من الانحناء أكثر. غالبًا ما تكون الأحزمه مصنوعة من البلاستيك خفيف الوزن ويجب ارتداؤها عادةً لمدة 23 ساعة يوميًا.
يمكن أن تعني الأحزمه أن الطفل يمكنه الاستمرار في النمو لفترة أطول مع منع تفاقم الانحناء. يمكن استخدام الأحزمه للسيطرة على الحالة بينما يمكن التفكير في علاج أكثر استدامة، مثل الجراحة. ومع نمو الطفل، سوف تكون هناك حاجة إلى صنع تقويمات جديدة.
يمكن استخدام أحزمه الجنف المصممة خصيصًا ثلاثية الأبعاد بدلاً من الجبيرة. هذا النوع الجديد من الأحزمه أخف من أحزمه الجنف التقليدية ويتضمن مناطق للتمدد والضغط لعلاج منحنيات الجنف في ثلاثة أبعاد. التطبيقات الأخرى لهذا النوع من التقويم هي عندما لا يمكن تخدير المريض أو عندما تكون هناك مضاعفات أخرى تمنع التجبير.
عند استخدام الأحزمه بعد التجبير أو في حد ذاتها، يتم ارتداء الحزام طوال الوقت باستثناء الاستحمام وأثناء التمرين. وعادة ما يتم الحفاظ على هذا النظام لمدة 2 إلى 3 سنوات. بعد هذا الوقت، يمكن فطام الطفل عن الحزام أو نقله لاستخدامها بدوام جزئي، بشرط أن يكون المنحنى مستقرًا.
عندما يكون الطفل كبيرًا بما يكفي يتم ممارسة تمارين الجنف المحددة التي قد تلعب دورًا ، في المساعدة على استقرار عملية تصحيح الحزام. في حالات قليلة، عندما لا يوقف التجبير والتدعيم تقدم المنحنى، قد تكون الجراحة هي الخيار الوحيد.
تعتمد مدة علاج طفلك بالجبيرة أوالحزام على عمره، وشدة الانحناء، والاستجابة للعلاج يمكن للعديد من الأطفال الذين بدأوا في استخدام الجبيرة ارتداء أحزمه الجنف لاحقًا بدلاً من ذلك.
العلاج الجراحي لجنف الرضع
تعتبر الجراحة في حالة الجنف عند الأطفال هي الملاذ الأخير بسبب مضاعفات العملية على العمود الفقري الصغير والمتنامي. قد تتكون الجراحة من وضع قضبان متصلة بالعمود الفقري للحفاظ على تصحيح الانحناء. في بعض الحالات يمكن استخدام قضبان خاصة تسمى قضبان النمو في محاولة للحفاظ على التصحيح والسماح بالنمو.
هناك العديد من الخيارات الجراحية لتصحيح الجنف عند الرضع. سيقوم الأطباء بتقييم طفلك وتحديد الجراحة المناسبة بناءً على عمر طفلك وانحناء العمود الفقري والاعتبارات الطبية الأخرى.
التعامل مع اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال
يمكن أن تكون إدارة متطلبات التقويم أو علاج اعوجاج العمود الفقري مهمة صعبة بالنسبة للرضع وأولياء أمورهم على حد سواء. قد تبدو الجراحة في مثل هذه السن المبكرة، إذا لزم الأمر، أمرًا شاقًا إلى حد ما أيضًا.
ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث أن العلاجات المختلفة لجنف الرضع مجهول السبب تكون ناجحة للغاية بشكل عام. تنمو الغالبية العظمى من الأطفال دون أي قيود على أنشطتهم ووظائفهم اليومية، بدءًا من الألعاب البسيطة في الهواء الطلق وحتى الرياضات التنافسية.
وبالتالي، على الرغم من بعض العقبات الصعبة في مرحلة الطفولة المبكرة، فمن المتوقع من خلال العلاج أن يعيش طفلك حياة طبيعية وصحية ونشيطة، وأن يسير شامخًا حتى مرحلة المراهقة والبلوغ.
إن العيش مع اعوجاج العمود الفقري، أو ارتداء الجبيرة أو الدعامة، لا ينبغي أن يمنع معظم الأطفال من الاستمتاع بطفولة طبيعية. العلاج المبكر يمكن أن يضمن إدارة الحالة بعناية ويمكن تقليل تأثير الحالة.
الأسئلة الأكثر شيوعا:
ما يمكن توقعه في رحلة علاج الجنف
- 1 عادة ما يتم التشخيص من قبل طبيب الأطفال أو طبيب العمود الفقري لطفلك، ويوصى بعدها بالخطة العلاجية المناسبة.
- 2 إذا كان منحنى طفلك يتراوح بين 25-50 درجة، فمن المرجح أن يتم وصف الدعامة وسيقرر الطبيب المُحيل ما إذا كان يحتاج إلى دعامة دائمة أو دعامة ليلية. سيتلقى طفلك بعدها خطه طبية للدعامة وسيتم إحالته إلى مقدم خدمة تقويم العظام.
- 3 في الموعد الأول (الذي يستغرق عادةً 60-90 دقيقة)، سيقوم أخصائي تقويم العظام الخاص بك بتقييم وقياس طفلك بالنسبة للدعامة الموضحة في الخطه الطبية. يتكون التقييم من تقييم الوضع السريري الذي ينظر فيه إلى الكتفين والواح الكتف والخصر والوركين، بالإضافة إلى أخذ القياسات والنظر إلى الأشعة السينية لطفلك. يتم أخذ القياسات عادة إما أثناء الوقوف أو الاستلقاء، حتى يتمكن أخصائي تقويم العظام من التقاط شكل طفلك. في نفس الوقت الذي يتم فيه إكمال القياسات أو في غضون 48 ساعة ، سيعمل موظفوا مركز الرواد على حساب كافه التكاليف ، بهدف تزويد العائله بكل ما يتعلق بالدعامه.
- 4 بعد أخذ القياسات والقيام بعمليات المسح سيتم البدأ في تصنيع الدعامة.
- 5 في غضون 2-4 أسابيع من التقييم الأولي، ستعود عائلتك إلى العيادة لتلبيس وضبط الدعامه (يستغرق هذا الموعد عادةً 45-90 دقيقة). في ذلك الوقت، سيقوم أخصائي المركز بتقييم الدعامة وضبطها لضمان الملاءمة والراحه و أيضا الفعاليه المناسبة. سيقومون كذلك بمراجعه وقت أرتداء العامه وتعليمات التنظيف، وسيوضحون للوالدين والمريض كيفية ارتداء الدعامة وخلعها، وسيقومون بجدولة مواعيد المتابعة اللازمة.
- 6 عادةً ما يستغرق الأمر من أسبوع إلى أسبوعين حتى يعتاد الأطفال على ارتداء الدعامة، ولهذا السبب يسمح أخصائي تقويم العظام بجدول زمني تدريجي للأرتداء. في حين أنه قد تكون هناك مناطق احمرار تتوافق مع مناطق الضغط من الدعامة، سوف يقدم أخصائي تقويم العظام النصائح حول أفضل طريقة لمعالجة مناطق الضغط الحمراء بناءً على حالة طفلك الفردية.
- 7 سيعود طفلك بعد 2 إلى 10 أسابيع من تلبيس الدعامه لتحديد موعد للمتابعة، والذي يمكن أن يكون مع طبيب العمود الفقري/ العلاج الطبعي. يعتمد التوقيت ومن يحضر هذا الموعد على بروتوكولات طبيب العمود الفقري الخاص بك. في هذا الموعد، يمكن إجراء أشعة سينية داخل الدعامة. إذا كانت التعديلات اللازمة مطلوبة، فقد يتم تحديد موعد إضافي للقيام بذلك.
- 8 سيكون موعد المتابعة التالي مع طبيبك المعالج بعد 4-6 أشهر من أول أرتداء للدعامه. سيستمر طفلك في رؤية طبيبه لتحديد مواعيد المتابعة كل 4-6 أشهر طوال فترة العلاج أو على النحو الذي يحدده طبيب العمود الفقري.
- 9 بشكل متقطع بين الزيارات مع الطبيب المُحيل، سيتم أجراء التعديلات اللازمة على الدعامه لاستيعاب نمو الطفل (عادةً كل 3-6 أشهر، اعتمادًا على نوع الدعامة ووفقًا لتقدير أخصائي تقويم العظام). يتم تشجيع المريض وعائلاته على الاتصال إذا كانت التعديلات ضرورية قبل الموعد المقرر التالي.
- 10 سيحدد طبيب العمود الفقري المُحيل متى يتم إيقاف الدعامة. يحدث هذا عادةً عند نضج الهيكل العظمي.
نهجنا في الرعاية:
يركز نهجنا على التواصل مع العائلات، والشراكة مع فرق الرعاية الصحية الأوسع، ودمج خطط العلاج المناسبة للعمر، وتطبيق تقنيات جديدة ومبتكرة طوال رحلة كل طفل لضمان أفضل رعاية ممكنة اليوم وفي المستقبل.
اطلب تقييمًا مجانيًا
هل تريد الحصول على رأي خبير حول ما إذا كان طفلك سيستفيد من حزام الجنف؟ حدد موعدًا للتقييم المجاني مع أحد أطبائنا الأن.
.:: حالات ذات صلة ::.
هل لاحظت انحناءًا غير طبيعي في ظهر طفلك المراهق؟ قد يكون هذا علامة على جنف المراهقين مجهول السبب. هذا النوع من الانحناء في العمود الفقري يحدث دون سبب واضح، ولكنه قد يؤثر على مظهر الطفل وراحته.
اكتشف المزيد عن جنف المراهقين أسبابه وعلاجه في صفحتنا عن جنف المراهقين مجهول السبب.
الجنف العصبي العضلي هو انحناء في العمود الفقري ناتج عن حالة صحية أخرى. إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من هذا النوع من الجنف، فمن المهم استشارة الطبيب لتشخيص الحالة وتحديد العلاج المناسب.
اكتشف المزيد عن الجنف العصبي العضلي أسبابه وعلاجه في صفحتنا عن الجنف معلوم السبب.
أحزمه وجبائر الرضع PioBrace-Baby
تعرف كيف يمكن التحكم في درجه الأنحناء ومنع تفاقمه وحدوث أي مضاعفات من خلال أحزمه وجبائر الرضع
في مركز الروّاد، نلتزم بتقديم أفضل الرعاية الطبية والتأهيلية لدعمك في كل مرحلة من مراحل العلاج. تواصل معنا للحصول على استشارة شاملة وخطة علاج مصممة خصيصًا لك.